发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
风湿热是本病发病原因的主导因素。有两种情况：
（1）风湿性二尖瓣狭窄，关闭不完全。由于风湿热，二尖瓣膜长期反复炎变，二尖瓣膜纤维化、增厚、僵硬、交界融合，导致瓣膜狭窄。同时，瓣膜因纤维化挛缩变形，瓣膜游离因纤维化增厚或钙沉积而导致前后瓣膜收缩时无法闭合。由于纤维化和短缩，肌腱乳头肌将瓣膜拉到心室腔，限制了瓣膜的活动，阻碍了瓣膜的开闭功能。
（2）简单的二尖瓣关闭病例，虽然瓣膜有一定程度的纤维化程度的纤维化和增厚，但瓣叶交界处没有融合，血流通过二尖瓣没有障碍。主要病变是二尖瓣环扩张。瓣环扩张的原因是急性风湿性心肌炎导致左心室扩张，二尖瓣环随左心室扩张增厚，后瓣基部瓣环增大更明显，导致瓣面积相对不足，收缩期瓣口无法关闭。如果风湿热急性期治疗得当，心肌炎越好，左心室和瓣环缩小，恢复正常，关闭不完整就会消失。如果心肌炎阶段未经内科治疗或治疗无效，左心室和瓣环将继续增加。几年后，由于二尖瓣关闭不完全，左心室和瓣环将进一步扩大，关闭不完整的程度也将加剧。心脏收缩时，二尖瓣叶不能对拢，腱索承受的张力增大，可能断裂。瓣叶受左心室血流冲击引起的创伤可能出现纤维粘液样退行性病变。
