毛发上皮瘤的诊断鉴别及并发症

                           Pringle病(即结节性硬化病)，汗管瘤，基底细胞痣综合征等鉴别，临床上鉴别有时困难，但结节性硬化症常有其它合并症，对鉴别诊断有帮助，汗管瘤主要发生于眼周围，并可发生于颈部，前胸，后背，通常损害较小，大小比较一致，基底细胞痣综合征也有发生于面部者，但该病无好发部位，并能早期破溃，且常可伴发骨骼及中枢神经系统异常，如作病理检查，则鉴别更为可靠，病理上应与角化性基底细胞癌，结节性基底细胞癌，毛发腺瘤及毛囊瘤等鉴别。

过去，有一位智者说，世界上没有两片完全相同的叶子。如果国王不相信，他会派人去找。结果，所有被发现的叶子都被智者一一指出。后来，他说世界上的叶子是一样的。国王很困惑。他认为他欺骗了自己，所以他派人去找不同的叶子。因此，被发现的叶子被智者一一指出。可以看出，世界上的一切都有一定的相似之处。疾病就是这样。以毛发上皮瘤为例。要正确诊断，首先要进行鉴别和诊断。那么，如何识别和诊断呢？

       一、鉴别诊断

       临床临床应与Pringle疾病（即结节性硬化）、汗管瘤、基底细胞痣综合征，临床鉴别有时困难，但结节性硬化常有其他并发症，有助于鉴别诊断，汗管瘤主要发生在眼睛周围，可发生在颈部、胸部、背部，通常损伤小，大小相同，基底细胞痣综合征也发生在面部，但疾病不易发生，可早期破裂，常伴有骨骼和中枢神经系统异常，如病理检查，鉴别更可靠，病理上应与角化性基底细胞癌、结节性基底细胞癌、毛发腺瘤和毛囊瘤相结合。

       多发型发生在童年，皮疹沿鼻唇沟两侧分布，为半球透明小结节，临床特征，临床应与扁平疣、皮脂腺瘤、汗管瘤、神经纤维瘤鉴别、头发上皮瘤病理组织类似于基底细胞癌，几乎区分，必须与临床紧密结合才能诊断。

       单发上皮瘤常被误认为无色素皮内痣。由于临床上没有特殊表现，应进行病理检查。然而，在病理检查中，识别和诊断也会遇到困难，尤其是角化性基底细胞瘤。个别视野几乎无法区分，需要综合观察才能诊断Gray等病例中约有30％开始时误诊为基底细胞瘤的上述标本。

       单发上皮瘤临床上应区别于色素痣、表皮囊肿、纤维瘤等附件肿瘤。

       二、并发症

       本病无特殊并发症，用手挤压皮损可引起破溃感染。

       头发上皮瘤的鉴别诊断和并发症如上所示。我们应该小心鉴别。如果因疏忽而确诊，很可能会延误病情，后果严重。虽然头发上皮瘤没有并发症，但皮肤破裂感染会增加患病面积，对患者也有不利影响。