麻疹有哪些症状？

       麻疹是一种由病毒引起的呼吸道疾病。我相信很多人都听说过，但很多人不能及时采取措施治疗，因为他们不知道麻疹的症状。为了提高大家对麻疹的了解，以下是一些症状。
       1.典型麻疹
       (1)潜伏期:一般10天±2天（6~21天），严重感染或输血的潜伏期可短至6天。当接受免疫制剂（全血、血清、免疫球蛋白等）或接种麻疹疫苗时，潜伏期可延长至3~4周。麻疹病毒可在潜伏期末1~2天内从上呼吸道分泌物中排出。有些患者在接触麻疹患者几个小时后可能会出现暂时的轻度上呼吸道症状和低热，甚至是暂时性皮疹，但非常罕见。典型的麻疹病程可分为三个阶段：前期、皮疹和恢复期（图1）。
       (2)前驱期:一般持续3~5天，体弱和重症可延长至 7~8天，接种过麻疹疫苗或有被动免疫力的可延长至1天。本期主要临床表现为上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状。有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪、畏光等。，伴有不同程度的全身不适。发烧常日夜升高，可达39~40℃，婴儿可能会出现高烧惊厥，老年儿童或成人经常抱怨头痛、头晕、疲劳、嗜睡。咳嗽逐渐加重，主要是干咳，因为上呼吸道黏膜炎症往往延伸到喉咙、气管、支气管，咳嗽往往声音嘶哑，幼儿甚至呼吸急促和困难。常伴有胃肠道症状，如胃肠道减退，甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。体格检查显示，口腔和咽粘膜明显充血，发病后2~3天可出现在第一磨牙对面的颊粘膜上，是麻疹前期的特征体征，具有麻疹早期诊断价值。这种小的口腔内疹是白色的0.5～1mm针尖的大小分散在明亮的红色和潮湿的脸颊粘膜上。刚开始的时候，只有少数，迅速增加，可以融合，扩散到整个脸颊粘膜，以及嘴唇内侧、牙龈等，也偶尔出现在眼睑结合膜上，硬腭和软腭很少发生。当斑点数量较少时，很容易在阳光下看到小白点，周围有红晕。当数量较多时，它们可以融合成一片。只有充血的颊粘膜上有细盐样突出颗粒。科氏斑通常持续2~3天，并迅速消失。有时在皮疹发生后1~2天内可见。个别患者在前期开始时看到颈部、胸部和腹部的风疹或猩红热或荨麻疹样皮疹，几小时内消退，称为前期皮疹。有时在腭垂（又称悬雍垂）、扁桃体、咽后壁和软腭中可以发现棕红色斑点，并在皮疹发生初期迅速消失。
       （3）皮疹期：发病后3~5天，当呼吸道卡他症状和发烧达到高峰时，皮疹开始出现，通常在看到科氏斑后1~2天。首先，耳后发际出现浅红色斑丘疹，逐渐到头部前额、面部、颈部，从上到下扩展到胸部、腹部、背部，最后到达四肢，直到手掌和脚底，2~3天影响全身。皮疹主要是斑丘疹，开始颜色鲜红，颜色压缩，大小不同，平均直径2~5mm，分布稀疏，皮疹数量增加，聚集融合成片，颜色逐渐变暗，但皮疹皮肤仍正常，偶尔出现小疱疹或小出血性皮疹。当病情严重时，特别是当心肺衰竭时，皮疹的颜色会突然变暗，并迅速消退。随着皮疹达到全身中毒症状的高峰，体温进一步升高，可以达到40℃以上，精神抑郁、嗜睡或整天易怒，咳嗽加重痰、唇舌干燥、咽极度充血、眼睑水肿、分泌物多。颈部淋巴结和肝脾肿大，肺经常闻到干湿的声音。X线路检查显示，纵隔淋巴结增大，肺纹理增厚。在普种疫苗的前一年，成年人患野生毒株麻疹病毒引起的自然感染较少。皮疹期间，中毒症状往往比儿童严重，皮疹密集，但并发细菌感染似乎少于婴儿。
       (4)恢复期:单纯麻疹患者，当皮疹和中毒症状达到高峰时，体温往往在12~24h内部迅速下降，随着患者精神的改善，呼吸道症状减轻，但咳嗽往往会持续很长时间，食欲也会大大改善。一般体温下降后2~3天，皮疹按皮疹顺序消退，留下浅棕色素沉着斑，伴有麸皮样小脱屑，躯干多，2~3周内退出。如果没有并发症，单纯麻疹从疾病到皮疹的一般病程为10~14天。
       2.非典型麻疹 根据麻疹病毒的基因差异、毒性、进入人体的数量以及患者的年龄、健康状况、营养和免疫力，除了大多数典型麻疹外，麻疹的临床发展过程也可以在一些病例中呈现以下非典型表现。
       （1）重型麻疹：大多数患者由于体质虚弱、其他疾病、营养不良、免疫力低下或继发性细菌感染，使麻疹加重，如中毒性麻疹，由于麻疹病毒感染严重，发病后不久出现高烧40℃以上，伴有严重中毒症状，常精神不清，反复抽搐，呼吸急促，唇指发绀，脉搏快，皮疹密集，深红色，融合成片。皮疹可出血，形成紫斑，甚至伴有内脏出血、呕血、咯血、便血等。(出血性麻疹)，有时皮疹是疱疹，可以融合成大疱(疱疹性麻疹)。有些年幼体弱的儿童麻疹皮疹稀疏，无法透明，无法到达手足心脏，或皮疹突然消失，体温下降低于常温，面色苍白或青灰色(中医称为白面痧)，四肢发冷，多由心功能不全或循环衰竭引起(休克性麻疹)，心率快，脉搏弱，呼吸不规则或困难。并发性重症细菌性肺炎(金黄色葡萄球菌)或其他病毒性肺炎(腺病毒性肺炎)也常为重症，常发生心力衰竭，病情严重，死亡率高。
       （2）轻度麻疹：大多数是由于体内对麻疹病毒有一定的免疫力引起的。例如，6个月前，婴儿仍有来自母亲的被动免疫抗体，或最近注射的被动免疫制剂，或以前接种过麻疹疫苗和第二次感染的患者，可表现为轻度疾病。轻度麻疹的潜伏期可延长至3~4周，发病轻，前驱期短但不明显，呼吸道卡他症状轻，科氏斑不典型或不出现，全身症状轻微，无发热或低中度热。皮疹稀疏，颜色浅，病程短，并发症少，但免疫力和特异性抗体的滴度与典型麻疹患者基本相同。麻疹也有许多隐性感染或无皮疹麻疹，只能根据病后血清特异性抗体的增加来证实。
       （3）异形麻疹：主要发生在过去接种过麻疹灭活疫苗的人身上。当接种4~6年后接触急性麻疹患者时，可引起异形麻疹。潜伏期为7~14天，前驱期可突然发高烧39℃以上，伴有头痛、肌肉疼痛、腹痛、疲劳等，上呼吸道卡他症状不明显，可有干咳，主要无流鼻涕、眼泪、眼结合膜炎等。大多数病人都没有典型的科氏菌斑点。皮疹发生后2~3天，从四肢远端手腕、脚踝开始，向心脏扩散到四肢近端和躯干，下半身大多，很少扩散到乳头线以上，偶尔见到头部和面部。皮疹通常是黄色和红色的丘疹，有时是2~3mm大小的疱疹有瘙痒感，消退时不结痂。皮疹偶有瘀斑、瘀斑或荨麻疹，常伴有四肢水肿。虽然呼吸道症状不严重，但肺部有时会闻到声音。X线性检查显示肺门淋巴结肿大和肺片状阴影。这种肺炎可以持续1~2年。部分患者可表现为肝、脾肿大、肢体麻木、虚弱、瘫痪，临床上无明显皮疹，但有其他器官病变症状。本病最重要的诊断依据是恢复期麻疹血凝抑制抗体和补体结合抗体滴度急剧上升。据报道，异型麻疹患者未发现麻疹病毒，流行病学数据也指出该病无传染性。
       目前，该病的发病机制被认为是由宿主对麻疹病毒的超敏反应引起的。研究指出，缺乏灭活性麻疹疫苗F蛋白质抗原(甲醛用于灭活疫苗破坏F因此，蛋白质不能在人体内诱导抗性F蛋白质抗体，导致接受灭活疫苗的人缺乏防止麻疹病毒入侵和在宿主细胞内扩散的功能，只产生H抑制抗体的蛋白质血凝(HI)。接种灭活疫苗数年后HI当再次接触麻疹病毒时，抗体逐渐下降HI抗体在早期迅速上升，可达10天1∶1280，但因缺乏F抗体不能阻止病毒在细胞间传播，导致异型麻疹。
       (4)孕妇和新生儿麻疹:易感孕妇麻疹较重，有报告54％因原发性麻疹、肺炎等呼吸道并发症住院。虽然麻疹不像风疹那样容易导致胎儿畸变，但它通常会在妊娠早期导致死产，并在妊娠晚期导致自然流产或死产和早产。麻疹孕妇可以在分娩前通过胎盘将病毒传递给胎儿，使新生儿也可能出现麻疹，病情严重程度不同，但往往没有明显的前驱症状和皮疹。因此，提倡麻疹母亲产生的新生儿在出生后使用被动免疫，并注射特殊的免疫球蛋白。
       胎儿可以通过胎盘获得孕妇的麻疹抗体和被动免疫力。自20世纪60年代中期国际广泛使用麻疹疫苗以来，由于麻疹病毒的免疫力大多来自疫苗，麻疹保护抗体的滴度大多低于自然麻疹后获得的抗体滴度，妊娠后通过胎盘传递给胎儿的抗体较少，出生后婴儿麻疹抗体的滴度迅速降至保护水平，因此新生儿和婴儿麻疹的发病率高于普通疫苗前，一般情况不严重。
       （5）免疫力低下患者麻疹：无论先天性免疫缺陷或继发性免疫力低下 （如肿瘤患者、肾上腺皮质激素治疗、营养不良免疫力弱等），如果麻疹往往严重，死亡率高，报告肿瘤患者麻疹往往不出现皮疹，超过一半可发生麻疹巨细胞肺炎，容易并发脑炎。临床上不容易得到确切的麻疹诊断，只能依靠从感染组织中找到麻疹病毒抗原。过去没有麻疹免疫力低下，特别是细胞免疫力低下，如果感染麻疹患者，应使用特殊免疫球蛋白进行足够的被动免疫，越早越好，以防止麻疹或至少减少疾病，即使接受过麻疹疫苗。
       以上是麻疹的相关症状。通过本文的详细介绍，我相信您对此有一定的了解。麻疹是典型的和非典型的。我们必须仔细区分它们。如有上述症状，必须及时就医。