发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
提示：许多病人仍然认为骨瘤是恶性肿瘤，骨肉瘤根本无法治愈。事实上，恶性骨肿瘤的治疗一直是骨科治疗中一个棘手的问题。然而，在过去的30年里，由于新辅助化疗的应用，恶性骨肿瘤患者的生存率显著提高。国外有报道称，骨肉瘤患者的5年生存率已达到60％ ～75％，甚至5年无瘤生存率也达到了80％。因此，骨肉瘤可以完全控制或治愈，只要早期发现控制或治愈。
大多数患者在诊断骨肉瘤时都是恶性的，因为它没有引起每个人的注意。当一些人对骨肉瘤有了解时，就会有这样的心理：他们会认为恶性骨肉瘤是一种无法治疗的疾病。很多人都有这样的心理，事实上，这是一种误解。
误区一：骨肉瘤是恶性肿瘤，根本不能治
目前，许多患者的家属甚至基层医生仍然认为骨肉瘤是一种恶性肿瘤，骨肉瘤根本无法治愈。事实上，恶性骨肿瘤的治疗一直是骨科治疗中一个棘手的问题。然而，在过去的30年里，由于新辅助化疗的应用，恶性骨肿瘤患者的生存率显著提高。据国外报道，骨肉瘤患者的5年生存率已达到60％ ～75％，甚至5年无瘤生存率也达到了80％。因此，骨肉瘤可以完全控制或治愈，只要早期发现控制或治愈。
误区二:发现骨肉瘤必须截肢
由于骨肉瘤是一种恶性肿瘤，历史上骨肉瘤的标准治疗是截肢，但当时骨肉瘤的最高存活率只有5年15％ ～20％。研究发现90％骨肉瘤患者体内有小转移炉。因此，即使在第一次进行高截肢手术，也无法控制截肢残余肿瘤的复发和远程转移；也就是说，简单的截肢手术对提高骨肉瘤患者的生存率没有好处。相反，多中心的研究证实，肢体保护治疗并不影响患者的整体生存率，肢体保护治疗与根治性截肢手术患者的生存率和局部肿瘤复发率没有显著差异。现在大多数肿瘤治疗中心，80％均采用保肢治疗。
误区三:骨肉瘤患者手术越早越好
许多患者家属认为骨肉瘤手术越早越好，甚至一些国内非肿瘤治疗中心在接受恶性骨肿瘤患者后也匆忙进行骨肿瘤肢体截肢或肢体保护手术，然后将骨肿瘤患者转移到肿瘤治疗中心到肿瘤治疗中心进行化疗，这是完全错误的。即使这些患者术后接受了正式的化疗，结果也无一例外地是肿瘤复发和转移，给患者及其家属造成了不可弥补的灾难。虽然另一部分骨肉瘤在肿瘤治疗中心开始接受骨肉瘤手术前的新辅助化疗，但由于各种原因，术前治疗过少，最终仍会影响骨肉瘤患者的疗效。因为研究表明，术前化疗后良好的组织反应与改善肿瘤患者的预后密切相关！在过去的30年里，恶性骨肿瘤患者的生存率显著提高，这主要是由于新的辅助化疗。术前新的辅助化疗，又称诱导化疗，是在活检明确诊断后广泛切除肿瘤的化疗。该方案的优点：
（1）对于转移性肿瘤患者，新的辅助化疗提前治疗了潜在的转移炉，以避免延迟手术和术后康复时间。
(2)术前化疗可缩小原发肿瘤，消退局部水肿，清晰肿瘤与周围正常软组织的界限，保肢更安全可行。
(3)肿瘤标本中的坏死率可以判断患者的预后，为肿瘤切除后化疗药物的调整提供依据。
新的辅助化疗已成为骨肉瘤和其他肌肉骨骼肿瘤的标准治疗方案。骨肉瘤肢体保护手术的增加表明，新的辅助化疗可以提高骨肉瘤手术的效果，提高患者的生存率，这已被大量的研究证实。
误区四:即使骨肉瘤不能死人，化疗也会死人
许多人害怕治疗恶性肿瘤和化疗。然而，随着过去30年化疗临床研究的进展，发现化疗药物对大多数器官的毒副作用是轻微和可逆的；高强度化疗是完全可能的，如粒细胞聚落刺激因子和中枢止吐药。然而，化疗对器官的不可逆损伤可能完全存在，国内外仍有化疗死亡报告。
问题是：恶性肿瘤化疗有剂量效率曲线，研究表明化疗药物浓度每增加1倍，疗效约10倍。因此，只有增加治疗强度才能杀死更多的肿瘤细胞，才能提高治疗的成功率。与以往的化疗方法相比，皮下埋植动脉化疗的优点是：
(1)肿瘤局部药物浓度明显增加。与静脉输注顺铂相比，同剂量经动脉输注顺铂局部浓度可达4-6倍;
(2)采用动脉给药，避免静脉给药时药物通过肝脏降解去活性化，高浓度化疗药物直接以分子原形作用于肿瘤细胞；
(3)局部动脉化疗毒副作用低于全身同剂量给药，可缩短疗程间隔；
(4)持续给药皮下埋植动脉化疗，有利于保持肿瘤供血区有效药物高浓度期限；
(5)皮下埋植式动脉化疗装置可建立永久性局部动脉灌注化疗通道，术前术后多次介入化疗，简单易行，减轻患者疼痛，节约成本。
虽然骨肉瘤发展为恶性已经错过了治疗的最佳时机，但患者不应该放弃，因为仍然有办法控制病情。只要仔细调理，就能取得良好的效果，但诊断后需要患者积极治疗。
