肺 胸膜阿米巴病概述

阿米巴病的病原体是溶组织阿米巴原虫(E.histolytica，E.h)。E.h它以两种形式存在于人体内：滋养体和包囊体。肺和胸膜阿米巴病是由肠道溶组织阿米巴感染后侵入肺和胸膜引起的。肠外阿米巴病的发病率仅次于肝脏。
阿米巴侵入肺和胸膜有两种方式。一种方式是阿米巴原虫通过直肠静脉丛或肝静脉通过下腔静脉侵入胸膜、肺和全身其他部位；另一种方式是阿米巴原虫通过肝脓肿直接穿透横膈膜侵入胸部、肺部和支气管，或通过肝脏、横膈膜和肺部的细胞间隙或新生血管侵入胸部和肺部，表现为支气管肝瘘、胸部渗出、脓胸、肺脓肿和肺实变。前胸膜和肺的病变不限于右胸，后者的病变大多大于右胸或右下肺。
在阿米巴原虫感染中，90％；为隐性感染，10％；侵袭性阿米巴病。这主要取决于感染植物的特点，也与宿主的免疫状态、营养状况和抵抗力有关。当人们吞下被袋子污染的食物或水时，由于袋子具有抗胃酸作用，它成功地到达了小肠的下部。在胰蛋白酶的催化作用下，袋子里的昆虫脱落，分裂成小营养物质，并在肠腔内定居。
在结肠功能正常的情况下，小营养物质停止活动，分泌囊壁形成囊，随粪便排出。当宿主机体抵抗力下降或肠功能障碍时，小营养物质侵入肠壁，大量增殖，转化为大营养物质。病原体昆虫直接接触并粘附在靶细胞中，吞噬和溶解组织细胞。营养物质释放水解蛋白酶，导致组织溶解坏死，抵抗补充物，粘附参与身体反应的中性粒细胞，释放更多的酶，加重组织炎症和损伤，形成脓肿。
胸腹阿米巴病90％；是肝源性的。可通过肝脓肿穿透胸膜和肺；通过肝、膈、肺粘附组织间隙、血管进入肺；通过肝静脉进入下腔静脉到肺和胸膜。肠源性滋养体从肠壁病变到肠淋巴管，胸导管进入上腔静脉或直肠下静脉进入下腔静脉进入肺。