神经衰弱需要和哪些疾病进行鉴别诊断

       说到神经衰弱，我们通常会想到抑郁、抑郁、注意力不集中等问题。事实上，这只是神经衰弱的一般临床表现，而不是神经衰弱的特异性表现。其他一些疾病也会有上述类似的症状。让我介绍一下神经衰弱应该鉴别和诊断哪些疾病。

       1.脑器质性和躯体疾病    神经衰弱症状常见于脑动脉硬化、颅内占位病变、颅内感染、颅脑损伤等各种脑器质性疾病；各种急慢性工业中毒；以及肺结核、溃疡、慢性肝炎、鼻窦炎、甲状腺和肾上腺疾病等各种慢性躯体疾病。神经衰弱症状发生在上述疾病后，应诊断为上述相应的脑或躯体疾病。

       2.重度精神病 神经衰弱症状可见于精神分裂症、抑郁症等严重精神疾病的早期、中期和缓解期。这些患者可能有早期神经衰弱症状，往往不主动关心自己的健康，不积极要求治疗，并有相应的精神症状，可以识别。

       3.其它神经症性障碍    神经衰弱症状也常见于焦虑障碍、恶劣情绪、躯体化障碍、疑似疾病等。如果患者有该疾病的典型症状，根据等级诊断原则，不再诊断为神经衰弱，而是诊断为各种相应的疾病。

       这里需要特别提到适应不良的问题，特别是大学生远离家乡和亲戚。他们的学习方法不同于中学，生活环境也不同。特别是在寄宿学生中，他们不习惯集体生活。类似神经衰弱症状的群体实际上适应不良。过去，他们对适应不良缺乏了解，其中许多被诊断为神经衰弱。有些病人到处寻求治疗和药物治疗，但效果不好。经过心理治疗和短期心理分析，疗效显著。

       4.疲劳反应 正常人在精神或体力过度疲劳后，往往会产生疲劳反应、头痛、头晕、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、易怒、易怒等症状。但这些症状持续时间较短，疲劳因素消除后，充分休息后，可迅速恢复正常；一般不会导致患者过度麻烦或不愉快的情感体验。如果工作负担减轻，适当休息后，上述症状仍然存在，或轻、重、延迟，超过3个月，应诊断为神经衰弱。在流行调查中，除症状标准和严重程度外，病程必须持续3个月以上，这对消除其他疾病非常重要。

       5.慢性疲劳综合征    慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome)这是美国疾病控制中心(Centers for Disease Control，CDC)以慢性疲劳为特征的一类病因不明的综合征的名称建议使用。该综合征的诊断标准如下：

       主要标准：①新发病的严重和虚弱疲劳持续至少6个月；②没有内科或精神病引起疲劳。

       次要标准：包括广泛的头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、发烧、咽痛、淋巴结疼痛、肌肉无力、活动后持久疲劳、神经心理症状（如易怒、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等）、睡眠障碍、突然疲劳等。（至少有8种症状）。

       客观标准包括低热(口表)37.6～38.0℃或肛表37.9～38.8℃)，非渗出性咽炎、颈部或腋窝淋巴结生长、触痛。

       这种疾病被怀疑是Epstein-Barr病毒感染或免疫异常。它不同于神经衰弱，因为它有低热、咽痛和淋巴结生长等客观体征。

       神经衰弱是一种神经系统疾病，但其他一些脑部疾病也会引起类似神经衰弱的症状，如脑实质性疾病、精神障碍、过度疲劳等。因此，当患者出现类似神经衰弱的症状时，应到正规医院检查，以免延误病情，错过最佳治疗期。