一期梅毒容易与哪些疾病混淆？

       ①生殖器疱疹：起初为微凸红斑，1、2天后形成簇状小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1-2一周后可以消退，但容易复发。组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank检查涂片阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

       ②化脓性皮肤病：病原体为金黄色葡萄球菌或链球菌。皮肤损伤的形状与硬下营相似，但没有典型的软骨硬度，周围没有深红色浸润，没有不洁的性交史，梅毒螺旋体检查为阴性。附近的淋巴结可能会肿胀，但皮肤损伤会消退。

       ③软下营:也是性病之一，有性接触史，杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日)，发病急，炎症明显，疼痛，性质柔软，皮肤损伤常发生，表面有脓性分泌物，可检测到杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。

       ④结核性溃疡：阴茎和龟头也很常见。皮肤损伤也是一种单发性孤立性浅花园溃疡，表面常结痂，有意识症状轻微，可检测结核杆菌。通常伴有内脏结核病。

       ⑤白塞氏(Behcet)疾病：溃疡可发生在外阴，女性也可见于阴道、子宫颈。溃疡较深，有轻微瘙痒，无硬下营特征，常继发性口腔溃疡、眼损伤（虹膜睫状体炎、前房脓等）、小腿结节性红斑、游走性关节炎、梅毒血清反应阴性。

       ⑥急性女阴溃疡:下营者类似硬下营，但不硬，炎症明显，疼痛，分泌物中可见粗大杆菌。

       ⑦固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等，为鲜红色红斑，可形成浅侵蚀、自觉瘙痒、无疼痛、无硬下营特征，有药物史、梅毒血清反应阴性。