阴道黑色素瘤应该如何预防？

       ? 预后

       阴道黑色素瘤的生存率和预后因素：

       1.生存率 阴道黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤。由于淋巴网络丰富，易血道转移倾向，早期患者经常合并转移。5年生存率较低。表1列出了一些作者报道的阴道黑色素瘤的5年生存率。

       2.肿瘤复发 阴道黑色素瘤复发转移后预后极差，Reid该病的复发率为62.3％，40.7％阴道局部复发，19.7％为区域复发(盆腔、外阴、膀胱和尿道)，39.5％远处转移。肺部是最常见的转移部位，大多数远处转移的患者同时复发盆腔。

       虽然复发后患者预后极差，但积极治疗仍能使部分患者长期生存。手术、放疗和放疗可用于治疗+手术、化疗等方法。Chung第一次治疗28个月复发的患者报告1例，然后进行阴道切除术、根治性外阴切除术、腹股沟淋巴结和盆淋巴结切除术，文献报道时无肿瘤生存12.75年。Davis一例阴道黑色素瘤在初治后9个月和12个月复发，每次复发后采用大切除术，该病人在文献报道中无瘤生存16年。Reid报告15例阴道黑色素瘤患者，5例放疗，2例复发，2例复发，1例放疗后子宫全切除术和全阴道切除术，文献报告无肿瘤22个月。另一个案例也得到了75％局部控制。Stellato根治性手术后阴道黑色素瘤患者1例，初治5个月后肺转移，患者给福莫司汀(fotenustine)和DTIC联合化疗，8个疗程，辅以干扰素治疗。

       与肿瘤生存有关的预后因素包括:肿瘤大小、厚度、有丝分裂指数和分期。

       3.预后因素分析

       (1)肿瘤大小:肿瘤大小与患者生存有关。Reid报告肿瘤直径3cm两者的比较差异显著(P=0.024)。Buchanan也报告肿瘤直径