发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
当羊水栓塞到来时,我们可以闻到死亡的气味。专家说,羊水栓塞很严重,如果我们不能与时间赛跑,病人的生活就会一点一点地远离我们。那么,你知道羊水栓塞的临床治疗方法吗?下面,让我们来看看。
一、吸氧
我们应该努力在正压下持续供氧,至少用面罩供氧,鼻导管供氧效果不好。如果条件允许,可以使用人工呼吸机,可以减少肺水肿,改善脑缺氧等组织缺氧。
二、抗过敏
过敏性休克应使用大剂量皮质激素,常使用氢化可松500MG,一般每日1000~2000MG,静脉滴注。但激素能抑制网状内皮系统的功能,使激活的凝血因子无法及时清除,加重DIC,因此,在使用肝素治疗的基础上,应注意本药的应用。
三、解除肺动脉高压
氧气供应只能解决肺泡氧压,不能解决肺血流低灌注,必须尽快缓解肺动脉高压,从根本上改善缺氧,预防急性右心衰竭、外周循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物如下:
1、氨茶碱:能缓解肺血管痉挛,扩张冠状动脉和利尿剂,缓解支气管平滑肌痉挛。0.25~0.5G加入10%~25%葡萄糖液20ML,静脉注射。
2、罂粟碱:扩张冠状血管、肺、脑血管,是缓解肺动脉高压的理想药物。剂量为30~60MG加入25%葡萄糖液20ML,静脉注射。
3、阿托品:缓解肺血管痉挛,抑制支气管分泌,改善微循环。0.5~1MG,静脉注射,每10~15分钟一次,直到症状好转。
4、酚妥拉明:解除肺血管痉挛,剂量为20MG加入10%葡萄糖液250ML,静脉滴注。
四、抗休克
羊水栓塞引起的休克复杂,与过敏、肺源性、心源性和DIC与多种因素有关。因此,必须综合考虑处理。
1、扩大血容量:休克期间有效血容量不足。血容量应尽快扩大,但应用不当容易诱发心力衰竭。如果条件允许,最好使用肺动脉漂浮导管测量肺毛细管楔形压力(PCWP),在监测心脏负荷时补充血容量。
如无条件测量PCWP,输液可根据中心静脉压进行指导。无论采用哪种监测方法,插管时都要抽血5ML,做血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并做相关工作DIC实验室检查。右旋糖酐开始用于扩容液的选择-40 500~1000ML,静脉滴注,伴有失血者应补充新鲜血液和平衡液。
2、纠正酸中毒:第一次5%碳酸氢钠100~200ML,或按公式计算:碳酸氢钠:(G)=(55-测得的CO2CP)×0.026×KG体重,先注入计算量的1/2~2/3。最好测量动脉血气和酸碱,并根据不平衡给药。
3、调节血管紧张:如果休克症状突然严重或血容量已经补充,但血压仍然不稳定,可以选择血管活性药物,常用多巴胺20~40MG加入葡萄糖液500ML内,静脉滴注,可保证重要脏器血供。
羊水栓塞的到来往往令人惊讶,如果我们真的没有看到这种疾病,病人的生命真的很危险,因此,在生活中,了解更多的疾病并不有害,但也会在关键时刻拯救自己的生命,羊水栓塞就是一个典型的例子。