西医治疗羊水栓塞的常规方法

       羊水栓塞一旦出现症状，就要争分夺秒，立即抢救。重点是预防肺动脉高压过敏引起的低氧血症和呼吸循环衰竭的继发性DIC肾功能衰竭。

       一、吸氧

       我们应该努力在正压下持续供氧，至少用面罩供氧，鼻导管供氧效果不好。如果条件允许，可以使用人工呼吸机，可以减少肺水肿，改善脑缺氧等组织缺氧。

       二、抗过敏

       过敏性休克应使用大剂量皮质激素，常使用氢化可松，即时500mg，一般每日1000～2000mg，静脉滴注。但激素能抑制网状内皮系统的功能，使激活的凝血因子无法及时清除，加重DIC，因此，在使用肝素治疗的基础上，应注意本药的应用。

       三、解除肺动脉高压

       氧气供应只能解决肺泡氧压，不能解决肺血流低灌注，必须尽快缓解肺动脉高压，从根本上改善缺氧，预防急性右心衰竭、外周循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物如下：

       1.氨茶碱:能缓解肺血管痉挛，扩张冠状动脉和利尿，缓解支气管平滑肌痉挛。剂量为0.25～0.5g加入10％～25％葡萄糖液20ml，静脉注射。

       2.罂粟碱:扩张冠状血管、肺脑血管，是缓解肺动脉高压的理想药物。剂量30～60mg加入25％葡萄糖液20ml，静脉注射。

       3.阿托品:消除肺血管痉挛，抑制支气管分泌，改善微循环。剂量为0.5～1mg，每10次静脉注射～15分钟一次，直到症状好转。

       4.酚妥拉明:20剂量缓解肺血管痉挛mg加入10％葡萄糖液250ml，静脉滴注。

       四、抗休克

       羊水栓塞引起的休克复杂，与过敏、肺源性、心源性和DIC与多种因素有关。因此，必须综合考虑处理。

       1、扩大血容量：休克时有效血容量不足，应尽快扩大血容量，但应用不当容易诱发心力衰竭。如果可能，最好使用肺动脉漂浮导管来测量肺毛细管楔形压力(PCWP)，在监测心脏负荷时补充血容量。

       如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压引导输液。无论采用哪种监测方法，插管时都要抽血5ml，进行血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并与 有关DIC实验室检查。右旋糖酐开始用于扩容液的选择-40 500～1000ml，静脉滴注，伴有失血者应补充新鲜血液和平衡液。

       2.纠正酸中毒:第一次给5:％碳酸氢钠100～200ml，或按公式计算：碳酸氢钠：(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg首先注入计算量的1/2～2/3。最好测量动脉血气和酸碱，并根据不平衡给药。

       3、调整血管紧张度：休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖500ml静脉滴注可以保证重要器官的血液供应。

       五、防治DIC

       一旦确定了羊水栓塞的诊断，应尽快开始抗凝治疗，以抑制血管凝血，保护肾功能。首次使用肝素1mg/kg(约50mg)，加入生理盐水 1000ml内部，静脉滴注，1小时滴注。试管凝血时间可用于监测，以确定是否需要重复用药。最好在20分钟左右保持凝血。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。我们应该警惕严重的产后出血。最安全的措施是在肝素的基础上输送新鲜血液，补充纤维蛋白原、血小板悬液和新鲜冻干血浆，补充凝血因子，防止产后出血。

       六、预防心力衰竭

       去乙酰毛花苷(西地兰)0.2～0.4mg稀释于25％葡萄糖液20ml，必要时4，静脉注射～每6小时重复一次，总量每天重复一次。<1.2mg。辅以呋塞米40～80mg，对提高抢救成功率具有重要意义。

       以上是关于这个问题的介绍，我相信读者和病人的朋友必须理解一些东西，当然也可以帮助你。在此，专家建议患者及其家属，病因或去医院进行科学规范的检查，建议尽快到正规医院，以及时有针对性的治疗，以免延误最佳治疗时间，给您的工作和生活带来更大的影响。