夜间哮喘的治疗方法有哪些

       吸烟是许多男人的坏习惯。虽然现在提倡文明社会，各大城市纷纷出台禁烟令，但仍然无法遏制男性吸烟的坏习惯。尤其是老年人，吸烟大半辈子真的很难戒烟。但吸烟的危害很大，不仅容易得肺癌，还会患夜间哮喘，严重影响患者的生活。

       对于有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要高度重视，应尽快到医疗机构就诊。高危患者包括:(1)有气管插管和机械通风致死性哮喘的病史；(2)过去一年因哮喘住院或看急诊科；(3)口服激素正在使用或最近；(4)目前没有吸入激素；(5)过度依赖速效β2-(6)有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；(6)有哮喘治疗计划不遵守的历史。

       家庭或社区可以治疗轻度和部分中度急性发作。家庭或社区的治疗主要是重复吸入速效β2-第一小时每20分钟吸入受体激动剂(如沙丁胺醇)2～4喷雾。然后，根据治疗反应，轻度急性发作可以调整为每次3～4 h时 2～4喷雾，中度急性发作1～2 h时6～10喷雾。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)可以更好地舒张支气管。茶碱支气管的舒张性弱于SABA，应谨慎使用不良反应。如果吸入性β2-受体激动剂反应良好(呼吸困难明显缓解，PEF占预计值>80％或个人最佳值，疗效保持不变3～4 h)，通常不需要使用其他药物。如果治疗反应不完全，特别是在控制治疗的基础上，应尽快口服激素（如每公斤体重的泼尼松龙）0.5～1 mg)，必要时去医院。

       应到急诊室或医院治疗部分中度和所有严重急性发作。除氧疗外，还应重复使用速效β2-受体激动剂可通过压力定量气雾剂的储雾器或射流雾化装置给药。建议在初始治疗中连续雾化，然后根据需要间歇（每4 h 1次)。

       急性中重度哮喘应尽快使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，口服激素仍有急性发作。口服激素相当于静脉给药，副作用小。推荐用法:泼尼松龙30～50 mg每天给药一次。严重急性发作或口服激素不耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化松400～ 1000 mg分级给药。由于半衰期长，地塞米松对肾上腺皮质功能有很强的抑制作用，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的顺序治疗可能会减少激素剂量和不良反应，如静脉激素2～3 日，继之以口服激素3～5 日。

       上述药物治疗后，严重和危重哮喘的急性发作，临床症状和肺功能没有改善甚至恶化，应及时给予机械通风治疗（无创机械通风或有创机械通风）。

       抗生素除非有细菌感染的证据或严重或危重的哮喘急性发作，否则大多数哮喘急性发作不是由细菌感染引起的。

       温馨提示：为了避免夜间哮喘等肺部疾病，我们必须在生活中养成良好的行为习惯，远离烟草、酒精和其他损害健康的东西。同时，我们也应该有一定的警惕，亲戚有吸烟的坏习惯也应该敦促他们尽快戒烟，以免患夜间哮喘，给自己带来麻烦。