乙脑是什么?

       乙脑又称流行性乙型脑炎  是乙型脑炎病毒引起的  急性传染病由蚊子传播  又称日本乙型脑炎  主要侵犯中枢神经系统  症状有发热  头痛  呕吐和颈部强直等  严重者发生惊厥  昏迷和死亡  有些病例可能有后遗症  包括肢体瘫痪  癫痫  智力障碍等  

       乙脑只在亚洲流行  包括日本  中国大陆和台湾  朝鲜  菲律宾  远东地区前苏联  东南亚  印度等地  在流行地区  儿童发病率高；在非流行地区  所有年龄组都可能发病  以儿童和老年为主  男女无差别  全年都有热带病例  在温带和亚热带地区  季节性发病  受夏秋蚊滋生的限制  中国和日本都对这种疾病的传播媒行了详细调查  确定蚊子是重要的传播媒介  主要是库蚊属  其中在亚洲广泛分布的三带喙库蚊是主要媒介  鸟和猪可以感染病毒并产生病毒血症  扩散感染  

       乙脑的症状：

       病毒通过蚊叮刺侵入人体后  在网状内皮系统中增殖  若停止在此阶段  即隐性感染  如果进入血液循环形成病毒血症  即轻度感染  如果中枢神经系统侵入中枢神经系统  脑炎可发生  隐性感染与显性感染的比例约为    :    中枢神经系统的主要病理变化  以大脑皮质  基底核  间脑  中脑为主  其次为小脑  延髓和桥脑；血管充血或出血  神经细胞变性和坏死  软化灶形成  胶质细胞增生等  

       乙脑的潜伏期是  ～    日  最长可达    日  轻度病例的症状是低热  头痛和疲倦  几天后自愈  典型脑炎的症状可能与轻度相似  随后体温逐渐升高，出现脑炎症状；或开始时出现高烧  头痛  食欲减退  恶心  呕吐  严重者持续高热  颈强直  神情呆滞  惊厥  嗜睡或昏迷  强直性肢体瘫痪  眼球和肢体震颤等  有时会侵犯延髓，导致中枢性呼吸衰竭  儿童容易惊厥  病情严重者在病期第一  ～  日死于呼吸或循环衰竭  病死率约    ％左右  高热  频繁惊厥  深度昏迷和呼吸衰竭是预后不良的迹象  血象中白细胞总数和中性粒细胞数均增高  脑脊液压力增加  白细胞数增加  一般不超过      /mm    早期中性粒细胞较多  以后以淋巴细胞为主  蛋白质轻度增加  糖及  化物含量正常  

       乙脑诊断：

       根据严格的发病季节(通常是           三个月  中国南方地区提前到达  月）  典型的临床表现和脑脊液检查  一般诊断并不难  确诊须靠血清学检查和病毒分离  血清学检查可用于血凝抑制试验  补体结合试验  血清中和试验检测抗体  恢复期抗体滴度急性增加  倍以上  即可诊断  早期血清中和脑脊液中出现的放射性免疫检测或酶联免疫吸附检测IgM抗体  有助于早期诊断和诊断现有患者  急性患者血液和脑脊液分离病毒的阳性率很低  从死亡病例中脑组织分离病毒的阳性率很高  可以用免疫荧光法检测病毒抗原  

       脑炎、脑膜炎和中毒性痢疾应由其他病原体引起  脑型疟疾  中暑等相鉴别  无季节性结核性脑膜炎  患者有结核病或接触史  起病较缓  脑脊液可以是毛玻璃  膜出现在静置后  细胞数增加  以淋巴细胞为主  降低了糖和氯化物的含量  结核杆菌可以检测出来  血白细胞数正常  春季流行性脑脊髓膜炎生在春季  有皮肤瘀斑  致病菌可以从瘀斑中找到  脑脊液混浊  白细胞和多核细胞数显著增加  降低了糖和氯化物的含量  脑膜炎双球菌  临床表现不易与其他病毒引起的脑膜炎或脑炎区分  依靠病原学和血清学的检查和鉴别  中毒性菌痢疾的发病急剧  一开始就有高烧  惊厥或昏迷  并伴有循环衰竭  一般无脑膜刺激征  脑脊液正常  大多数白细胞可以在粪直肠的拭子和洗肠液中看到  痢疾杆菌痢疾杆菌  

       治疗乙脑：

       无特效疗法  一般采用对症治疗和支持治疗  也可用中医治疗  脑水肿时注意液体不要过量  用高渗脱水剂治疗  高温以物理降温为主  也可以用药物降温  如消炎痛  安乃近等及亚冬眠疗法  惊厥患者应使用镇静止惊药  巴比妥类药物等  呼吸衰竭患者应注意保持呼吸道畅通  吸氧和呼吸兴奋剂  必要时可使用人工呼吸机辅助呼吸  

       预防乙脑：

       接种疫苗后  发病率下降  在中国  多年来给    年龄以下儿童接种灭活疫苗  保护率在    ％以上  日本用鱼精蛋白沉淀超速离心法提纯鼠脑疫苗  保护率为    ～    ％  副作用少  灭蚊也是预防本病的重要措施  看医学昆虫的防蚊方法。  日本采用免疫猪集中饲养和猪场远离居民区等方法  也收到预防效果