前庭大腺癌是由什么原因引起的？

       (一)病因

       前庭腺癌病因不明。10％的患者以往有前庭大腺炎的病史，有人认为可能与外阴、前庭大腺感染有关。中国医学科学院肿瘤医院报道12例前庭大腺癌中2例外阴肿物分别有5年、15年病史，近年逐渐肿大，可能系巴氏腺囊肿继发感染，最后癌变。

       (二)发病机制

       临床上看到的是一个坚实的肿块，发生在左侧，位于小阴唇的深部，长大后可以延伸到阴唇和阴道的下部。有时是囊性压痛肿块。前庭腺癌通常是局限性的，截面苍白，分为叶状。晚期溃疡常伴有粘液和脓液。

       镜下前庭腺的组织类型很多，因为癌症可以发生在腺泡或导管部分。导管上皮多样，小导管为复层柱状上皮，大导管为复层移动上皮，开口为鳞状上皮。因此，前庭腺癌有多种组织类型，包括腺癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌、腺角化癌、腺样囊性癌和未分化癌。其中，腺癌和鳞状细胞癌更为常见。在组织学上，大多数腺体和细胞分化不良，肿瘤通常产生大量粘液。有乳头状、低分化筛孔和实质性结构，大多数细胞有粘液分泌，大多数细胞也有细胞外，腺癌组织也可以有鳞状上皮化生。在镜下分化良好的癌细胞可以看到丰富的厚内质网络、高尔基体、细胞内分泌气泡或大粘液气泡，细胞间有桥梁颗粒、紧密连接等腺上皮特征。腺腔分化不良，分泌颗粒较少。

       转移途径有三种：

       1.局部浸润 累及阴道直肠隔或会阴的癌灶隔或会阴。

       2.淋巴结转移 前庭大腺癌可发生淋巴结转移，其途径与外阴癌、阴道下1/3的癌相同，即可累及双侧腹股沟淋巴结或仅至对侧淋巴结，除腹股沟淋巴结转移外，也可直接到达盆腔淋巴结，出现闭孔淋巴结转移。

       3.血道转移 复发后，血液会转移到肺、骨或肝脏。