发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示： 黄疸的治疗原则 由于黄疸的原因很多，所以治疗应主要针对原因，只有当原因消除时，黄疸才能减少或消退。
黄疸是生活中常见的病毒性肝炎，通常发生在新生儿和孕妇身上。这种疾病会引起患者的许多身体不适，是由血清中胆红素升高引起的皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。一些肝病、胆囊病和血液病通常会引起黄疸的症状。大多数朋友平时应该注意预防这种疾病，一旦发现这种疾病的症状，必须及时去医院，否则这种疾病会给你的身体带来巨大的伤害。
那么，治疗黄疸的方法？
1.治疗性试验
(1)激素治疗试验:口服泼尼松(强地松)10~15mg，3次/d，共服5～7天，肝内胆汁郁积者在治疗后，血清胆红素常较治疗前降低40％～50％以上。治疗后胆红素下降不明显。但本试验为假阳性或假阴性，判断结果应谨慎。
(2)苯巴比妥治疗试验:苯巴比妥对肝细胞中的葡萄糖醛酸转移酶和肝细胞Na -K -ATP酶具有诱导作用，促进胆汁的运输和排泄。口服苯巴比妥30~60mg，3～4次/d，共服7天，对肝内胆汁沉积有效。其疗效评估或判断与强地松试验相同。
(3)熊去氧胆酸(UDCA)：熊去氧胆酸能刺激胆汁分泌，减少疏水胆汁酸的潴留，有利于转化为亲水胆汁酸，从而降低细胞毒性，保护肝细胞，保护胆管上皮细胞免受疏水胆汁酸的破坏，可用于治疗肝胆汁沉积。熊去氧胆酸的常用剂量是10mg/(kg·d)。如熊去氧胆酸联合使用甲泼尼龙(强松龙)等药物后，疗效明显增强。
由于黄疸的原因很多，在分析判断中必须结合每个患者的具体情况，如溶血性黄疸持续时间过长，患者持续贫血后，肝细胞可能因缺血、缺氧而损伤，可能具有溶血性或肝细胞黄疸的共同特征；如阻塞性黄疸持续时间过长，胆汁排泄功能严重阻塞后不可避免地导致肝细胞损伤，也可表现为阻塞性和肝细胞黄疸的共同特征。虽然有很多方法可以识别黄疸，但在详细询问病史和体检后，结合一些必要的实验室检查，50％～70％黄疸的原因可以确诊；如果再次B超、CT或MRI或胆管造影等检查，确诊率可提高到90％～95％。约有5％患者在剖腹检查后需要明确诊断。最后，还有一些不足。5％虽然黄疸患者经过多种方法检查，但也可能成为原因不明的患者。
2.黄疸的治疗原则 由于黄疸的病因很多，所以治疗主要是针对病因，只有当病因消除时，黄疸才能减轻或消退。
治疗黄疸的原则应注意以下几个方面。
(1)如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。
（2）如果黄疸是由肝细胞变性和坏死引起的，应积极进行肝脏保护治疗。但由于各种肝脏保护药物的疗效不准确，只需选择1~2种，不宜使用过多的肝脏保护药物，否则会增加肝脏的生理负担；如果是由中毒性肝炎引起的，可采用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。甘立新、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减少黄疸的药物。一些中药，如栀子花、苦参或苦黄，具有抗炎、利胆和降黄作用，可酌情使用。
(3)如果肝外梗阻性黄疸是由胆道结石引起的，应及时进行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或手术治疗；如果是癌性梗阻或胆管外新生物压迫引起的，应尽早进行手术治疗。无手术治疗适应症时，为减轻症状，鼻胆管引流可放置在十二指肠镜下，或通过十二指肠乳头放置引流管，或通过皮肝扩张胆管穿刺放入导管引流胆汁。
(4)治疗肝内胆汁淤积，除强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物外，如疗效不理想，也可选择或加用。
①S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine，SAMe)：商品名为思美泰。SAMe它是一种硫氨基酸衍生物，在肝细胞转甲基化中起着重要作用。SAMe依赖性甲基化可恢复肝脏膜结构的流动性和Na -K -ATP酶的活性有利于加速胆汁酸的转移和排泄。由于肝病的内源性SAMe合成减少，补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有很好的治疗作用。常用剂量为1600mg，有两种剂型：口服和静脉滴注。
②甲氨蝶呤免疫抑制药(MTX)或硫唑嘌呤：对原发性肝胆汁沉积有效。
③环孢素(Cyclosporin)：可用于治疗免疫反应引起的肝胆汁沉积，其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能，抑制抗原和分裂原刺激下淋巴细胞的分化和增殖，抑制白介素-2抑制，抑制NK细胞的杀伤力。
黄疸是消化系统的常见症状之一。专家表示，黄疸的治疗不仅要退黄，还要积极寻找其根本原因。只有同时进行对症治疗和对症治疗，才能真正治愈。患者必须注意纠正不良生活习惯，节食，尽量清淡。有时工作和休息，注意个人卫生。同时，我们应该保持轻松愉快的心情，对治疗充满信心，以积极乐观的态度配合医生的治疗。
