儿童与成人红斑狼疮症状区别

       儿童和成人红斑狼疮的症状有多不同？面对许多客观条件，我们必须学会如何判断。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，难以预防。我们能做的就是尽快找到它。以下是小编整理的一些相关信息。

       对儿童与成人系统性红斑狼疮临床特征的比较分析

       ( )SLE)这是一种自身免疫性疾病，损害了全身结缔组织。儿童较少，我院近十年收治20例，与同期42例成人住院患者的临床表现有很大不同，因此提出了儿童SLE提供专家讨论的诊断重点，报告如下。

       1、观察对象

       最小年龄 6岁，最大15岁，13岁以下12例(65％)，男女比例为5:15。我院皮肤科提供成人组42例。最小年龄18岁，最大年龄45岁，30岁以下。21(50％)，男女比例为6:36，这在年轻女性中很常见。

       2、诊断

       1971年美国风湿协会(ARA)诊断标准也参照1982年修订的标准作为诊断依据。两组女性，无论年龄大小，都远远超过男性，与家庭报告一致。病例中只发现一个家庭有遗传关系，母亲SLE，长女15岁盘型LE，次女13SLE。

       3、临床症状

       3.1发病

       儿童组急性发病者 11例(55％)，热型不确定，有时高烧。5例伴有轻度面部水肿和蝴蝶红斑。成人组只有2例急性发病。(5％)，以前皮疹慢慢发病的人比较常见。

       3.2发热

       儿童组首先发烧的医院很常见 18/20(90％)。成人组以皮疹和微热为主诉来院。21//间歇性微热患者42(50％)，高热(合并症患者除外)很少。

       3.3皮疹

       全身性红斑皮疹发生在儿童病程中定时间内20(75％)。其中麻疹样皮疹2例，出血性皮疹2例，非定型皮疹11例。皮疹发生最晚1例始于躯干部发病后6个月，儿童皮疹发生较晚且不典型。成人群体主要抱怨皮疹住院，32/42(76％)，皮疹出现早于儿童，其性质出型、结痂型、鳞屑型、出血性或溃疡等方面，皮肤损伤比儿童严重且多样。

       3.4肾损伤

       幼儿组早期尿改变 18//20(90％)，肾病综合征患者2例，水肿高，蛋白尿量大，血尿等。BUN大于14MMOL/L7：20(35％)，7例肌酐。成人组尿液变化16/42(38％)，肾功能改变(BUN12/42(28)肌酐增加。5％)。肾损伤比儿童组轻。肾病在儿童组肾损伤的临床实践中很常见，成人组肾炎也很常见，少数病例有肾性高血压。

       3.5心脏受累

       心电图是心电图，胸 X光拍片，部分作了心动超声。儿童组心影扩大2例，心电显示异常者10例。综合检查心脏不同程度受累者8/20(40％)。成人心脏受累8/42(19％)。(住院期间观察上述两组，非长期动态观察)

       3.6肝损伤情况

       儿童组触诊肝大者多见 8//20(40％)，自觉腹痛者2例，腹胀3例，并伴食欲不佳等症。有肝功改变者17/20(85％)。成人组腹痛2例，消化道出血1例，肝功能异常13例(31％)。

       3.7神经系统症状

       儿童有意识眩晕头痛 6例，其中2例精神烦躁，1例痉挛昏迷(死亡)，1例尿失禁后昏迷，出院时脑强直。5例神经系统疾病中，3例脑电图异常。眩晕头痛在成人群中很常见。对症治疗有效，无严重中枢神经系统损伤。

       3.8呼吸系统症状

       儿童组自诉胸痛、咳嗽、呼吸困难，胸部听诊有4例干罗音，X光胸片没有异常。发现2例肺门结核。2例成人结合粟粒性肺结核，1例侵润性肺结核，1例化脓性胸膜炎。从发病机制推测，机体细胞免疫功能异常有关。

       3.9其他症状

       儿童组表现为淋巴结肿大者 6例，口腔黏膜溃疡3例，唇裂干燥2例，雷诺氏现象2例。成人组脱发7例，(用药前)，雷诺氏现象8例，其中一例与自身免疫现象有关。

       4、治疗及预后

       儿童组以肾上腺皮质激素为主1MG/KG/日，肾损伤者按2-2。5MG/KG/日。成人组按40-60MG/日开始，每2周减少，维持量5-10MG/日。儿童组对重症，使用环磷酰胺2MG/KG/日，8周为一疗程，延长用药应考虑对生殖细胞的影响。辅助药物有潘生丁，阿斯匹林，佐旋咪唑，转移因子等。成人组常用睾丸素，少数病例应用了环磷酰胺。应用环孢素——A等待在总结中。

       预后与多器官损伤程度有关，这也是儿童组预后差的原因。儿童组 平均住院日 51。5天内，医院死于急性肾功能衰竭1例，神经系统严重损伤1例，其余缓解出院。随访：3年生存10例，5年生存5例，10年生存1例。成人组的平均住院日期为83天。1天，5年的生存率100％。1比如病程20年中复发5次，治疗后缓解，儿童缓解率高，生存时间长。

       5、讨论

       儿童 SLE临床特征急、皮疹晚、不典型、器官损伤多、严重，肾损伤常被误诊为肾病综合征。典型的皮疹在成人中很常见，所以儿童SLE更多的诊断延误。A/G倒置、关节损伤等常见特征。LE细胞阳性率低，可见于慢性风湿性关节炎、硬皮病、活动性肝炎等其他疾病。肝素等某些药物也可呈阳性反应。近年来，双链被公认DAN(dsDAN)检查，对本病阳性率颇高，可以帮助确诊。

       以上是儿童和成人患红斑狼疮的不同症状。我希望它能帮助每个人。即使你认为你不需要学习这些知识，对疾病的理解也是对你身体的保护。我们可以做这么简单的事情。最后，小编感谢您的阅读。

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