小儿急性肠系膜淋巴结炎有哪些表现及如何诊断？

       典型表现为上呼吸道感染后咽痛、倦怠、发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘。20％患有颈部淋巴结肿大的儿童。腹痛是本病的最早症状，可在任何部位，但由于病变主要侵入一组淋巴结末端回肠，右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐性疼痛或痉挛性疼痛，儿童在两次疼痛间隙感觉更好。最敏感的疼痛部位可能每次体检都不同，压痛部位靠近中线或高，不像急性阑尾炎固定，程度较急性阑尾炎轻微，反弹疼痛和腹肌紧张较少。偶尔可以在右下腹部触摸压痛的小结节样肿瘤，为肿胀的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发性肠梗阻，应注意观察。年龄较小的儿童在临床上有类似阑尾炎的症状，但病情较轻，无腹肌紧张，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，一般禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可显著改善，无需手术治疗。但有时很难识别阑尾炎，治疗症状不改善。 患儿临床发热、腹痛、呕吐、上呼吸道感染或肠道炎症后，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

       本病特点：

       1.多为上呼吸道感染或肠道感染并发，临床表现为发热、腹痛、呕吐等。

       2.腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。

       3.腹部压痛不固定，可随体位变化而变化。

       4.超声检查显示肠系膜淋巴结肿大。

       5.诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。

       6.抗炎抗病毒治疗后预后良好 根据我们的经验，儿童在上呼吸道感染或肠道感染中出现高烧和腹痛时，应考虑并发急性肠系膜淋巴结炎的可能性。尽快腹部B超检可明确诊断，预防疾病误诊，有助于正确治疗疾病，指导治疗，提高疗效。