皮炎芽生菌有哪些表现及如何诊断？

       1.原发性肺皮炎芽生菌病 吸入孢子后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应，包括多形核白细胞浸润，然后形成肉芽肿，可表现为化脓性或化脓性肉芽肿病变。芽生菌酵母细胞可见于肺巨噬细胞，包括肺炎实质性浸润、淋巴管炎和淋巴结炎。

       2.皮肤性皮炎芽生菌病 常发生在面部、手、手腕、下肢或皮肤粘膜交界处，如口、咽、舌等，也可发生在非暴露部位。几周到几个月后发展成溃疡性疣状肉芽肿，边缘高1~3cm，界限清晰，结有紫色痂，常误诊为基底细胞癌，但边缘常有轻微脓肿。溃疡纤维化后形成疤痕。溃疡中央活检通常在活动边缘找不到细菌。

       3.传播性皮炎芽生菌病 多从肺部，少数通过血液循环从其他部位传播到骨骼、大脑和其他部位，而消化道很少累及。脊柱、肋骨、胫骨和股骨常累及，表现为骨髓炎、骨膜炎甚至化脓性关节炎、疼痛和功能障碍。脑脓肿和脑膜炎、肝脾化脓性肉芽肿和前列腺炎也经常发生。

       对于来自流行区的患者，特别是抗结核病治疗无效的患者，有助于结合真菌检查和肺部检查进行诊断。对于其他患者50％肺外型患者，特别是慢性皮肤肉芽肿，可结合病理和真菌检查，帮助诊断。

       真菌学检查：

       1.直接检查 取痰、脓液、骨髓、血液、脑脊液、胸腔积液、尿液、活检或尸体组织标本。10％KOH圆形、双壁、直径8~18µm单芽孢子，芽颈较厚，孢子呈圆形。盐水涂层可见单芽孢子，但应与新生隐球菌、副球孢子菌、杜波组织细胞浆菌等区分。

       2.真菌培养 在沙堡琼脂上进行室温培养，开始为酵母膜生长，然后在中心出现细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细细5µm直径大的小分生孢子直接从菌丝或分生孢子柄上生长。厚壁孢子可以在旧的培养中看到。如果转移到血琼脂上，密封，37℃它可以变成酵母样菌落。双相真菌在37℃新生隐球菌、副球孢子菌和杜波组织胞浆菌与本菌最大的区别是酵母细胞发芽，芽颈细于本菌。

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