子宫腺肌病有哪些表现及如何诊断？

       1.症状

       （1）痛经：30岁以上女性继发性、渐进性痛经是本病的主要症状。由于子宫肌层子宫内膜异位灶随月经周期的变化也会发生周期性变化，导致子宫内膜异位灶出现周期性充血、水肿和出血。这些出血被肌层包裹，肌层扩张有限，张力大。这种变化导致子宫痉挛性收缩和严重痛经。Bird痛经与内膜浸润肌层的深度有关，Ⅲ级者83.3％有痛经，而Ⅱ级者仅4.3％痛经。同时，痛经也与肌肉内膜异位灶出血的程度有关。出血病变常有痛经，无出血者痛经一般较轻。据我院统计，痛经症状占67.1％，继发性痛经者占86.5％。

       (2)月经失调:主要表现为月经量增加，月经延长，原因多为:①由于肌层内有子宫内膜异位灶，子宫肌层不能有效收缩，导致月经过多。②腺肌瘤患者一般处于高雌激素状态，常伴有子宫内膜增生过长，也会导致月经过多或月经延长。文献报道，子宫内膜增生的发生率为25％左右。③由于子宫增大，子宫腔面积也相应增大，因此出血量增加。Bird报告称，肌层浸润范围越广，月经量增加的发生率越高，轻度浸润者月经量增加占比越大23.3％，而重度病人则是82.3％。若腺肌瘤合并肌瘤月经量增加，则更为明显。在我院统计的病例中，月经异常占73.4％。

       2.体征 子宫增大，呈球形，质地坚硬，子宫一般不超过妊娠12周。最近的月经检查，子宫有疼痛。如果病变有限，子宫增大不规则，结节不均匀。它通常与子宫肌瘤合并。在月经期间，由于病变充血、水肿和出血，子宫可以增大，质地柔软，压痛比平时更明显；月经后，妇女检查发现子宫缩小。这种周期性体征已成为诊断该疾病的重要基础之一。如果盆腔子宫内膜异位症合并，子宫增大、倾斜、固定、骶韧带增厚，或子宫凹陷处有疼痛结节。

       一般来说，根据患者的生育年龄和产妇、继发性逐渐加重痛经的典型症状和子宫腺肌病的特殊体征，该疾病的诊断并不困难。有诊断困难的人也可以通过B超、子宫输卵管碘油造影，MRI，实验室检查，CA125进一步确定了值的确定。但在诊断过程中，应注意识别某些疾病。