心绞痛发病的原因概述

       我们对心绞痛并不陌生。我们知道心绞痛的主要原因是刺激或恐惧、疲劳等。这些原因只是疾病的直接原因，心绞痛的根本原因是其他因素。以下是心绞痛的主要原因。

       疼痛的直接因素可能是乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质在酸、磷酸等酸性物质在心肌中积累过多的代谢物；或类似激肽的多肽刺激心脏植物神经进入纤维末梢1～5胸交感神经节和相应的脊髓段传播到大脑，产生疼痛感。这种疼痛反映在脊神经分布在与植物神经进入相同水平的脊髓段的皮肤区域，即胸骨和手臂的前两侧和小指，特别是在左侧，而不是在心脏解剖位置。有些人认为，缺血区内神经供应的冠状血管的异常以直接产生疼痛冲动。

       机械刺激心脏不会引起疼痛，但心肌缺血和缺氧会引起疼痛。当冠状动脉供血与心肌需血发生矛盾时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌急剧、暂时性缺血和缺氧，即心绞痛。

       心肌耗氧量由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，因此常用心率×收缩压(即二重乘积)是估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生需要大量的氧气供应。心肌细胞摄入血氧65％～75％，身体的其他组织只摄取10％～25％。因此，心肌通常对血液中氧气的吸收量接近最大。当氧气供应再次需要增加时，很难从血液中吸收更多的氧气，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。正常情况下，冠状循环具有较大的储备力，其血流量可随身体生理状况而显著变化； 在剧烈的体育活动中，冠状动脉适当扩张，血流量可增加到休息时6～7倍。当缺氧时，冠状动脉也会扩张，这也会增加血流4～5两倍。当动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张减弱，血流减少，心肌供血相对固定。如果心肌的血液供应减少，仍然可以满足心脏的通常需要，休息时可以没有症状。一旦心脏负荷突然增加，如疲劳、兴奋、左心衰竭等，心肌张力增加（心腔体积增加、心室舒张末期压力增加）、心肌收缩力增加（收缩压力增加、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加）、心率增加、心肌对血液的需求增加；或当冠状动脉痉挛（如过度吸烟或神经体液调节障碍）时，冠状动脉血流量进一步减少；或在循环血流量突然减少（如休克、极度心动过速等）时；心肌血液供需矛盾加深，心肌血液供应不足，导致心绞痛。严重贫血患者，虽然心肌血液供应没有减少，但由于红细胞血液供应不足，可能会导致心绞痛。

       在大多数情况下，心绞痛主要是由心脏损伤超过负荷引起的，所以在日常生活中，如果心绞痛患者必须注意自己的生活习惯和饮食，不要增加心脏负荷，以避免事故。