脑梗死是我们常说的中风,主要发生在中青年。中青年正处于职业生涯的高峰期,这种疾病的发生将严重影响患者的职业生涯。因此,一旦出现脑梗死症状,应立即进行诊断和治疗,以尽量减少该疾病的危害。以下是西医治疗和中医治疗,以及该疾病的日常护理。患者家属需要耐心对待患者,鼓励患者,增强患者治愈疾病的信心。
脑梗塞的中西医治疗和护理        西医治疗脑梗塞的方法
       这种疾病的治疗基本上是由脑血栓形成的。高血压应积极治疗,特别是在病史上有腔隙性梗死的患者。同时,应注意压力不应过快或过低。
       一、急性期
       以尽快改善脑缺血区血液循环,促进神经功能恢复为原则。
       1.缓解脑水肿:脱水剂或利尿剂可用于严重梗塞患者。
       2.改善微循环:低分子右旋糖苷可降低血粘度,改善微循环。
       3.稀释血液:
       ①等容量血液稀释疗法:静脉放血,替换等量液体;
       ②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体,以达到扩的目的。
       4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。
       5.抗凝:防止血栓扩张和新血栓形成。①肝素。②双香豆素。
       6.血管扩张:一般认为血管扩张剂的效果不确定。对于颅内压升高的严重患者,有时会加重病情,因此不提倡早期使用。
       7.其他:高压氧疗法、体外反搏疗法、光量子血液疗法也可用于本病。
       二、恢复期
       除药物外,还可配合理疗、体疗、针灸等,继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练。
       中医疗法:
       (1)中药

       1)大活络丹,1丸,每天2次,用于风寒湿痹引起的中风偏瘫,口眼歪斜,语言不良。牛黄清心丸,1丸,每天2次,用于气血不足,痰热干扰引起中风、口眼歪斜、偏瘫。华佗再造丸,8g,每天2次,用于中风瘫痪、口眼歪斜、经络瘀血或痰湿闭阻引起的言语不清。人参再造丸,1丸,每天2次,用于风痰瘀血阻经络引起的中风偏瘫、语言不良、口眼歪斜。川芎嗪注射液,80mg,加入5%葡萄糖500ml每天滴注一次,10~15次,是一个疗程。
       2)蓖麻子(去壳)30g或加冰片1g,研膏敷在患侧面,冬季加入干姜和附子3g。口眼斜。
       3)鳗鱼血进入麝香的外涂息侧,单纯的鳗鱼外涂也可以。用于口眼斜。
       (2)针灸
       1)偏瘫:调和经络,疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主,辅以膀胱、胆经穴位。取穴:上肢:肩、曲池、外关、合谷,可轮换取肩、肩贞、臂、阳池等穴位。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑,可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴位。对于初病半身偏瘫,属于中风经者,可使用手足十二针,即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴十二穴。对于中风后遗症的偏瘫,可使用手足十二穴,即取手足十二穴,用2~3寸长针穿刺。这十二个穴位是:肩膀穿透臂,腋窝穿透胛骨,曲池穿透少海,外穿透大海,阳池穿透大陵,合谷穿透劳动宫,环跳穿透风城,阳穿透曲泉,阳穿透阴陵泉,绝骨穿透三阴交,昆仑穿透太溪,太穿透涌泉。
       2)中风不语:祛风祛痰,宣通窍络。取穴:金津、玉液放血、针内关、通里、廉泉、三阴交等。
       (3)按摩
       按摩适用于中风急性期或恢复期偏瘫,尤其是偏瘫的重证。方法:推、滚、按、扭、搓、搓、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山。以上穴位以患侧为重点。按摩治疗促进气血运行,有利于患肢功能的恢复。
       脑梗死护理
       饮食营养问题:发病当天禁食,用静脉输液维持营养,48h根据病情,鼻喂养饮食、药物和营养可以提供。每天准确记录患者的液体输入量,了解日输入量和排出量是否平衡,是否能满足身体的需要。
       2、卧床休息:患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的移动,以减少大脑新陈代谢,减少大脑需氧量,减少感染的机会。病房应保持安静和空气循环。不安的人应特别注意安静的环境,适当避光,减少刺激,并添加床栏,防止床坠伤。
       3、消化道出血的预防和治疗:急性脑血管疾病可能发生消化道出血。如果患者有意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁打嗝、口角流出咖啡样胃液或鼻子。
       四、从饲管中提取咖啡样胃液,提示消化道出血。应及时向医生报告。
       5.褥疮防治:由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱,弹性差,抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,容易造成压迫损伤或褥疮。所以要做好皮肤护理,定期换卧位,翻身一次/2h,同时,对受压部位进行环形按摩,减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给病人洗澡两次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。
       6、保持呼吸道畅通:有意识障碍的患者呼吸道分泌物多,不易咳嗽。此外,由于舌肌松弛,他们容易导致舌后坠落、吞咽反射迟缓或消失。鼻咽和口腔的分泌物和呕吐物容易积聚在喉咙中,导致呼吸道阻塞,并容易被吸入肺部,导致吸入性肺炎。注意保持口腔清洁和呼吸道畅通,随时清除呼吸道分泌物,定期翻身拍背。患者将侧卧平卧头偏向一侧,有利于分泌物的排出。必要时,用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果舌根落下,用舌钳轻轻拉出舌头。
       脑梗死可导致部分肢体瘫痪,难以恢复其功能。因此,我们应该非常重视预防脑梗死。最重要的预防措施是积极治疗各种心脏病,在此期间不要做刺激性运动。其次,我们应该戒掉吸烟和饮酒的坏习惯。合理均衡饮食,清淡发霉的食物应尽量避免,不要暴饮暴食。我们应该始终保持乐观和积极的情绪。


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