核心提示： 保持安静 保持安静有利于止血，防止或减少血液破裂进入脑室，防止再出血，但也有利于稳定血压和颅内压。为此，患者运送到附近医院后，不得转移到其他地方，应让患者绝对卧床，避免不必要的检查。
目前，中国约有700万脑出血患者，平均每12秒中风一次，每21秒死于脑出血一次。高死亡率和高残疾率的现状并没有从根本上改善，脑出血的复发率也在增加。因此，注意周围的环境和自己的习惯也有助于治疗脑出血。
1 保持安静 保持安静有利于止血，防止或减少血液破裂进入脑室，防止再出血，也有利于稳定血压和颅内压。为此，患者运送到附近医院后，不要转移到其他地方，应让患者绝对卧床，避免不必要的检查。如果患者易怒，首先要找出是否有头痛、膀胱、肿胀、床不适等不良刺激。虽然各种镇静剂可以提高神经系统的应激阈值，并强行控制躁动，但也应根据具体情况消除不良刺激，如降低颅内压、降低血压、导尿或热敷下腹部排尿、更换尿床单、铺床上用品等。如果患者仍然易怒，可以适当使用稳定药物，但剂量不应太大，以免影响意识水平的观察，禁止吗啡药物，以免抑制呼吸。
2 吸氧 改善脑缺氧。
3 保持呼吸道畅通 脑出血患者更有意识障碍，容易出现舌坠落（影响呼吸），口腔、喉咙、气管内分泌物较多，不易排出，给抢救和治疗带来困难。及时吸痰，清除分泌物，保持呼吸道畅通，必要时切开气管。
4 早期控制和减少脑水肿 急性脑出血有不同程度的脑水肿，通常在3~7天内达到峰值，可导致脑疝，危及生命，因此积极控制脑水肿，降低颅内压是一个重要环节。20％甘露醇250ml静滴，30min左右滴完后，根据病情每6~8h1第二，一般需要7~10天。甘露醇有两个目的，一是降低颅内压，二是清除自由基。用药时注意尿量，补充钾盐，监测心肾功能。(2)利尿剂:常与脱水剂一起使用，一般使用20~40mg加入10％葡萄糖30ml静注，每天2~3次，连续3~5天。副作用容易引起电解质紊乱，应注意纠正。（3）糖皮质激素；通过减少脑脊液产生，降低毛细血管渗透性，抑制抗利尿激素分泌，稳定溶酶体膜，减少脑水肿。地塞米松20mg静注后，10mg每12h静脉注射1次，2天后减少8mg每12h静脉注射1次；第五天起5mg每12h静脉注射一次；共7天为一个疗程。如果糖尿病合并，则不应使用上消化道出血。甲氰咪胍可用于激素应用0.8～1.0g/d静滴，保护胃粘膜，对预防消化道出血有一定作用。
5 稳定适当降低血压 克服颅内压升高，维持适当的脑血流，是自动控制调节脑血流的病理生理机制。如果血压过早降低到正常，则有以下危险 [2] ：（1）减少脑灌注引起的脑梗死；（2）慢性高血压患者的脑血管自动调节功能耐受高血压，血压正常，脑血流减少；（3）动脉硬化患者局部血管狭窄，血压降低后血流明显减少。因此，血压降低不应过快或过低；应参照原血压水平，选择适当的药物，使血压逐渐降低到脑出血前的原水平或略高。治疗开始时应为12~24h内实现。
6 保护脑细胞 头部放冰帽，颈动脉处放冰袋，以降低脑细胞的代谢，亦同时降温可减轻脑水肿。在药物上可使用能量合剂、细胞色素丙;可酌情应用脑活素，1.6-二磷酸果糖等。
7 止血药物的应用 虽然一般认为脑出血止脑出血，但止血药物可能对点出血、出血，特别是并发性消化道出血，或伴有凝血障碍和出血倾向发挥一定作用，因此脑出血患者可在临床上适当使用。如止血芳酸、安络血、立止血等。但盲目使用止血剂有使动脉硬化患者转向缺血性中风或心肌梗死的风险。因此，止血药物应根据情况使用；止血药物应经常检查凝血功能，用药时间不宜过长。
8 保持营养、水电解质和酸碱平衡 如果患者意识障碍，频繁呕吐的患者应禁食1~2天。静脉补液不宜过快，日用量不得超过2500ml，脱水脱水剂、利尿剂或高烧时单独计算；心脏病和心功能差的液体量应限制在1500ml，保持正常尿量和尿量比例为宜。水电解质和酸碱平衡应按试验指标保持。48h鼻饲流质后，可补充各种维生素。由于脑出血患者多有高血压，应进行低盐饮食，鼻饲管应每周更换一次，以防引起食管炎。
9 积极预防和治疗并发症 是抢救成功不容忽视的问题，脑出血患者并发症，如尿路感染、肺感染、中枢呼吸衰竭、褥疮、消化道出血、心功能障碍（心脏综合征、心律失常、心肌缺血、心肌梗死等）、肾功能衰竭等，同时积极抢救，也应注意及时发现和治疗这些并发症。
10 丹参注射液的应用 [3] ：丹参不仅具有抑制凝血、激活纤溶系统的作用，还具有调节纤溶系统的作用，可增加低凝状态，降低高凝状态，发挥双向调节作用；同时，侧支循环开放，毛细管网增加，出血部位血管压力降低，有利于预防再出血，也能吸收血肿。根据上述原则，在临床实践中，应用于急性脑出血患者5％葡萄糖250ml+丹参注射液10ml静滴，每日1次，7～10天一疗程。观察结果，对提高脑出血的抢救成功率及减少后遗症的发生确有帮助，值得临床重视使用。
随着社会的不断进步，经济的不断发展，医疗水平的不断提高，各种新的治疗方法的出现，手术治疗可能成为最常见的选择，面临更高的脑出血风险，这里小化妆或更提倡你选择更有利于健康的恢复和治疗。
