临床表现

如果发生在青少年时期,骨骺板会提前骨化,导致发育障碍,表现为侏儒型。身材矮小,关节粗大,疼痛和活动有限。踝关节最早发病,然后是手指关节、膝关节、肘关节、腕关节、脚趾关节和髋关节。由于骨骺板融合速度不一致,下肢常出现膝内翻、膝外翻或髋内翻畸形。手指又短又粗,脚扁平。年龄越小,畸形越严重。
如果发生在青春后期,畸形并不明显。主要表现为骨关节炎症状、关节肿胀、少量积液、活动摩擦感、交锁症状,有时关节内有游离体。成人下肢发病较多,由于脚踝和膝盖肿胀疼痛,行走非常不方便。
X线性表现与骨关节炎非常相似,踝关节病变最为严重。在早期阶段,关节间隙变宽,严重不规则,关节内有游离体。然后,关节表面的皮质骨密度增加,间隙趋于狭窄。关节边缘有明显的骨唇。软骨下囊经常发生变化。通常与骨压扁,骨密,形状扁平,就像缺血性坏死一样。从那时起,骨唇、骨密度和软骨下囊肿都可能发生在船关节和下关节之间。膝关节髌股关节也可能不均匀,边缘有许多骨唇,关节端厚,关节内有游离体。随着时间的推移,关节塌陷。髋关节也有类似的变化,股骨缺血坏死,髋关节内翻畸形。在手指上,关节端厚,关节表面不均匀,关节间隙狭窄,骨密度增加,指骨短。
诊断依据:
1.流行病学
2. 的临床表现是侏儒、骨骼增大、关节运动有限和疼痛。发病年龄越早,关节变形和侏儒越明显,成人患者症状一般较轻,通常仅限于关节。
3. 本病是骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性疾病,骨关节损伤将持续一生,X线征象总结如下:
1.骨骺端边缘模糊或不均匀,呈波浪状甚至锯齿状。如果病变继续发展,骨端不规则的边缘可能会破裂。此时,关节无明显变形。
2.以骨骺和骨干开始融合为特征。骨骺从中心部分开始融合,逐渐扩展到边缘。骨骺本身也有损伤、分节、不规则等现象,也可能被完全吸收。干骺端可呈杯状凹陷,骨髓嵌入,早期愈合,停止发育。
3.骨骺完全融合,骨垂直发育停止,病骨变短变厚。由于干骺的融合迟早会有所不同,所以指骨可能会出现不均匀的长度,骨的宽度变形,使关节变厚。

4.例如,年轻人在干骺端愈合后,临床症状更为常见和严重。关节对骨骼有损伤,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干。
5.大骨节病的一系列迹象是软骨坏死后的修复和继发性变化。只有修复组织,特别是骨变形后,病变才能消退、稳定或畸形。
