胃穿孔有哪些典型症状

       胃穿孔的临床症状可分为三个阶段：

       第一阶段：突然剧烈腹痛，如刀切，持续或阵发性加重。疼痛最初位于上腹部或剑突下，迅速影响整个腹部。上腹部仍然很重，有时伴有肩膀和背部辐射。如果胃内容物沿右结肠沟通至右下腹，则可发生右下腹痛。由于剧烈腹痛，可出现面色苍白、四肢冰冷、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐和休克。

       可见患者急性疼痛面部，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹压痛，反弹痛，腹肌紧张“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。

       第二阶段：穿孔后1~5小时后，由于腹部渗出物的增加，流入腹部的胃肠道内容被稀释，腹痛可暂时减轻，患者有意识地改善，脉搏、血压、肤色和呼吸也恢复正常。但仍不能涉及腹肌，腹肌紧张、压痛、肠鸣声减弱或消失等急性腹膜刺激症状继续存在。

       第三阶段：穿孔8~12小时后，它变成了细菌性腹膜炎，其临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者为急性严重疾病，可出现发热、口干、疲劳、呼吸脉搏加速、血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反弹痛、移动浊音阳性。腹部穿刺术可以提取白色或黄色的浊度液体。病情严重，经常因麻痹性肠梗阻、脓毒症或败血症、中毒性休克而死亡。