胃穿孔的发病原因有哪些

       胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡加深，穿透肌肉层、浆膜层，最终穿透胃或十二指肠壁。穿孔后会有几种不同的后果。如果溃疡底部在穿孔前与胰腺肝脏等相邻器官粘连，形成穿透性溃疡，为慢性穿孔，少数情况下溃疡底部与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况主要发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近器官粘连，可在穿孔周围形成脓液。

       急性溃疡穿孔的主要原因是活性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，导致胃与腹腔相连。溃疡穿孔后，食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔。首先，胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，导致严重持续性腹痛。几个小时后，胃肠道内容物流减少，腹膜刺激导致渗出增加，胃肠道流出稀释，腹痛可暂时减轻。~12小时后，由于腹腔内细菌的生长繁殖，细菌性腹膜炎形成，导致肠麻痹、败血症和中毒性休克。慢性穿孔时，溃疡与周围组织逐渐粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。