你了解赖特综合征性巩膜炎吗？

       赖特综合征性巩膜炎，英文名称Reiters syndrome，通常简称为RS。赖特综合征巩膜炎是由赖特综合征引起的巩膜炎症性疾病。赖特综合征巩膜炎与遗传有关，通常与感染有关。感染的细菌包括志贺菌、沙门菌、耶尔森菌和克雷白杆菌。

       赖特综合性巩膜炎可用于沙眼衣原体或支原体(mycoplasma)泌尿生殖器炎症发生后。赖特综合征性巩膜炎最早由Reiter1916年被描述为非特异性（非淋球菌）尿道炎、急性多发性关节炎和结膜炎。这种典型的三联征只发生在少数病例中。严重赖特综合征巩膜炎、银屑病或银屑病关节炎和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)同时，这表明这些疾病与免疫因素有关。在许多情况下，目前尚不清楚尿道炎是作为一种促进因素还是综合征。在具有特殊易感遗传背景的患者中，它可能与各种不同的微生物有关。

       赖特综合征性巩膜炎的发病机制尚不清楚。

       赖特综合征巩膜炎的主要眼病是结膜炎和前葡萄膜炎，偶尔出现巩膜炎和巩膜外炎。眼病通常发生在关节和泌尿生殖器病变后。Lee等统计过113名RS病人，在诊断中RS平均2.9眼病发生在年后。

       赖特综合征性巩膜炎最常见的类型是弥漫性前巩膜炎。虽然反复发作，但不会发展为坏死性前巩膜炎。所有赖特综合征性巩膜炎患者的巩膜炎发生在结膜炎和（或）前葡萄膜炎几次发作后，并与中度前葡萄膜炎有关。弥漫性或结节性前巩膜炎发生在复发性前葡萄膜炎后，应进行RS或AS详细检查。

       赖特综合征性巩膜炎也很少见巩膜外炎，多为单纯性或结节性巩膜外炎，多发生在活动性赖特综合征性巩膜炎几年后。

       赖特综合征性巩膜炎最常见的眼病是结膜炎，其发病率为58％。结膜炎通常发生在关节炎或尿道炎后几周内，偶尔是赖特综合征性巩膜炎的首发表现。一般来说，它是一种轻微的眼病，包括结膜囊粘液脓性分泌物、结膜乳头和滤泡。如果不治疗，结膜炎可持续7~10天，细菌培养阴性。耳前淋巴结肿大和眼睑球粘连偶尔出现小而无疼痛。

       12％赖特综合征性巩膜炎患者可出现前葡萄膜炎，常为单侧非肉芽肿，伴有小到中度的白色KP，前房和玻璃细胞渗出，虹膜后粘连。除严重突发性葡萄膜炎外，前房一般无脓液积聚。继发性青光眼可由虹膜后粘连（瞳孔闭锁）、虹膜角膜角粘连和小梁炎引起。前葡萄膜炎在复发性赖特综合征巩膜炎患者中很常见。HLA-B27前葡萄膜炎常发生在阳性和(或)骶髂关节炎患者。赖特综合征性巩膜炎的可能性应考虑在各种前葡萄膜炎的鉴别诊断中。

       赖特综合征巩膜炎可继发各种疾病，包括角膜炎、视网膜炎、继发性青光眼、神经炎等。如果赖特综合征巩膜炎不引起患者的足够重视，延误治疗，可能会出现更严重的并发症，甚至可能导致赖特综合征巩膜炎患者失眠。