马拉色菌病有哪些表现及如何诊断？

       1.花斑癣(tinea versicolor) 对于皮肤浅表感染，大多数灰黄色、棕色或污棕色甚至灰黑色皮疹都会受到损害。如果你经常洗澡，你可以看到浅红色。皮疹的初始发生，如帽针大小，逐渐增加，如扁豆或小指甲盖大，数量逐渐增加。它可以相互融合，侵入大多数皮肤表面，损伤边缘清晰，表面略亮，抓挠时有麸皮状鳞片。如果症状减轻或冬季处于静止状态，则为减少色斑（图1）。第二年再次发送。慢下来。它很容易发生在成年人中，而男性也很常见。

?

       2.糠疹孢子菌毛囊炎 多见于中青年，平均发病年龄在30岁左右，男性多于女性。皮疹表现为小米、深红色丘疹或毛囊性小脓疱，弥漫性分布。头发最好的部位是胸部、背部、肩部和颈部，少数见于前臂、小腿和面部。自觉中度或轻度瘙痒，也伴有灼热和刺痛（图2）。少数病例可与花斑癣结合。

?

       3.系统性感染 临床表现与年龄有关。

       （1）1岁以下婴儿组：严重基础疾病为早产儿、呼吸困难、支气管发育不良、吸入性肺炎、先天性心脏病、坏死性肠炎、腹部畸形等。常见表现为体温突然升高、呼吸暂停、心动过缓。此外，还可以看到肺炎、间质性肺炎、呼吸困难、嗜睡、营养不良和呼吸衰竭。

       （2）儿童和成人组：严重的基础疾病包括再生障碍性贫血、白血病、小肠切除术后、出血性坏死性胰腺炎和器官肿瘤。有突然发烧、寒冷、恶心、呕吐、肌肉无力等症状，可咳嗽、体温不稳定、关节疼痛等。

       根据临床特点，对浅表和毛囊性感染进行真菌检查Wood金色荧光灯下，诊断并不困难。对于系统性病例，如果有上述基本疾病，并接受胃肠道外高营养治疗，应通过真菌学检查进行诊断。

       1.真菌学检查

       (1)直接镜检(图3):直接用乳酸酚苯胺染色，可发现孢子簇或散落。

?

       (2)真菌培养:淡黄色、奶油状酵母样菌落可以用含油的沙堡琼脂培养。

       2.组织病理 孢子、圆形、卵圆或弧形可见于浅表感染皮肤角质层的浅部和中部。GMS、PAS或者甲苯胺蓝染色可以更清楚。淋巴细胞浸润在真皮中。毛囊性丘疹检查毛囊炎，PAS染色在扩大的毛囊腔内有圆形或卵圆形的孢子和芽生孢子，呈深玫瑰红色，聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周围有炎细胞浸润。系统性感染主要表现为中、小血管炎改变，血栓形成和栓塞，可有肉芽肿形成及梗死。

       中医辨证:花斑癣:中医认为，这种疾病是由热体被风湿病侵袭、外感虫邪引起的，也是由于汗衣湿润、皮肤泛滥、暴露在阳光下、炎热潮湿、毛窍滞留所致。相当于中医紫白癜风。如《医学金鉴》·手术心法记载：紫白癜风无痒痛，白因气滞紫血凝，热体风侵相搏，毛窍闭塞发斑。