特发性心室颤动有哪些表现及如何诊断？

       心室扑动和颤动发生后，心室失去了规则的收缩活动，导致患者意识丧失、抽搐和呼吸停止。如果心室扑动和颤动不能及时停止，结果会导致患者死亡。

       通常突然发生心室扑动和颤动，没有先兆症状。

       体检发现意识丧失，闻不到心音，触摸脉搏，测量血压，发绀和瞳孔扩大。

       大多数特发性心室颤动的诊断是对心室颤动引起晕厥或猝死的幸存者进行回顾性诊断。诊断应有以下两点。

       1.心室颤动的诊断 必须通过心电图记录确认为心室颤动发生者。这种心室颤动可以是原发性心室颤动，也可以是原发性多形性室性心动过速或心脏停搏，然后发展为心室颤动，伴有晕厥或猝死。

       2.对“特发性” 特发性心室颤动的诊断必须在诊断前排除其他疾病。应进行以下检查。

       (1)详细回顾临床病史:是否有抗心律失常药物或心血管活性药物的应用史。

       (2)心电图:如常规心电图，24h检查动态心电图、运动负荷心电图等。

       (3)血液生化检查:血清心肌酶谱、血糖、电解质、血尿常规、核素甲状腺功能测定等。

       (4)超声心动图、常规电生理检查(尤其是程控刺激能否诱发室性心动过速、心室颤动有助于诊断)和心室晚电位检查。

       （5）冠状动脉造影：如果病史正常，上述检查正常，可排除心室颤动的其他原因，可诊断为特发性心室颤动。然而，特发性心室颤动的诊断并不意味着患者的心脏完全无器质性或功能性异常，也就是说，当心脏异常时，也可能不是心室颤动的原因，仍可诊断为特发性心室颤动。以下心脏异常可与特发性心室颤动共存：①二尖瓣脱垂无瓣叶冗长，无明显二尖瓣反流；②Q-T间期延长;③阵发性和慢性心房颤动不伴有预激综合征：④房间传导障碍不完整；⑤高血压不伴有左心室肥厚和右束支传导阻滞。