肘外翻手术需要注意什么？

健康指南：这种疾病可以发生在任何年龄，但在儿童中很常见，主要是单侧的，也可以在两侧看到。本病轻度畸形，无需治疗。明显畸形或迟发性尺神经损伤，可考虑手术治疗，效果良好。

       [适应证]

       1.10°上述肘内翻和20°成人或儿童因上述肘外翻而严重畸形。

       2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。

       [术前准备]

       摄影师肘部伸直位置X线片，测量肘部内翻或肘部外翻的角度，然后计算应矫正的角度。如果肘部内翻，首先画出肱骨轴AB，另外，骨之间画一条轴线CD，于其相交点E，再划一直线EF，使∠FEB=10°(提携角)，然后∠DEF即内翻角需要切骨矫正。然后在肱骨鹰嘴窝上1.5～2cm垂直于肱骨干的横线 HO，并于O向肱骨桡侧划斜线GO，使∠HOG等于∠DEF，楔形GHO即设计矫正肘内翻应切除的骨块，其底部位于桡侧[图1].

       如果肘外翻，测量方法与肘内翻相同，但切除的楔形骨块底部在尺侧，切骨角度应减去外翻角10°的提携角。

       [体位]

       仰卧位，患肢外展，放在外小桌子上。

       [麻醉]

       成人使用臂丛麻醉，儿童使用全身麻醉。

       [手术步骤]

       余均同肘内翻切骨术除以下两点外。

       1.切口沿肱骨内上髁于上臂部内侧下1/3，做一长约6cm纵切[图2⑴].

       2.切开深筋膜后，在尺神经沟中游离尺神经段，用胶带拉开，以免损伤[图2⑵].分离肱二头肌与肱三头肌之间的间隙，向前牵开肱二头肌和肱三头肌，向后牵开肱三头肌，沿内上髁脊切开骨膜，在骨膜下暴露肱骨髁上部的前、后、外侧。

       结论：当肘部有创伤和损伤时，应考虑肘部内外翻畸形的可能性。特别是当肱骨髁上骨折或肘部脱位时，必须首先纠正侧移位，然后进行其他重置，并尽可能进行解剖重置。如果是轻度畸形，无症状，则无需治疗。如果畸形明显或迟发性尺神经损伤，应尽快进行手术，以避免骨关节炎或尺神经损伤的不可逆变化。