胃内镜检查或上消化道摄影是诊断胃癌的两种有力武器。这两种技术很久以前就开始实施了。它已成为诊断早期胃癌的重要选择。由于其高敏感性和特异性，其诊断准确性也很高。
胃内视镜可以观察肿瘤的位置、大小、肉眼形状和附近胃粘膜的异常状态。术前病理诊断非常重要，必要时需要重复胃内视镜切片，以便尽可能先得到病理诊断的证实。上消化道X与内视镜相比，线摄影可以看到胃的整体结构，确定病变的位置、形状和渗透范围，有助于术前评估胃切除术的范围（部分门切除术或全胃切除术）。
以下胃镜及其病理变化X应注意线检结果。
(1)中度或重度不典型增生。
(2)40岁以上典型上皮化生或伴重度非典型增生。
(3)最长径大于2 cm胃溃疡，尤其是小弯部病变较大，伴有肠上皮化生的溃疡。
(4) 腺瘤性，无酸性或最长径超过2 cm，特别是严重不典型增生的萎缩性胃炎。
一旦出现上述病变，应注意仔细观察，必要时定期复查。上述病变很可能是癌症的前兆，必须谨慎对待。必要时应及时进行手术。
