前列腺增生有哪些表现及如何诊断?
前列腺增生有哪些表现?        1.尿频尿频是最早的表现,首先是夜间尿频,然后是白天。后期膀胱逼尿肌失代偿后,剩余尿量增加,膀胱有效容量减少,尿频更严重。
       2.排尿困难进行性排尿困难是疾病的显著特征,症状可分为梗阻和刺激;梗阻症状为排尿犹豫、间歇、终末滴、尿细无力、无尽排尿等。刺激症状为尿频、夜尿、尿急、尿痛。由于感冒、饮酒和使用抗胆碱药物、精神病药物等,症状可加重。长期梗阻可导致疲劳、嗜睡、恶心、呕吐等尿毒症状。
       3.血尿前列腺粘膜上毛细血管充血和小血管扩张,受膀胱充盈收缩牵拉破裂出血。血尿也发生在膀胱肿瘤的合并中。
       4.国际前列腺症状评分(IPSS)?询问患者关于排尿的7个问题,并根据症状的严重程度对每个问题进行评分(0~5分),总分0~35分(无症状至非常严重的症状)。0~7分为轻度症状;8~19分为中度症状;20~35分为重症状IPSS试图量化症状的变化程度,但仍会受到主观因素的影响。
       体格检查:急性尿潴留时,下腹部肿胀。耻骨上部接触膀胱。直肠检查,前列腺增大,表面光滑,弹性强,中央沟变浅或消失。前列腺增生可根据腺体增大程度分为3度。Ⅰ肿大:前列腺增大正常1.5~2倍,中央沟变浅,直肠突入距离为1~2cm;Ⅱ度肿:腺体中度肿大大于正常2~3倍,中央沟消失或突出,突入直肠2~3cm;Ⅲ度肿:腺体肿大严重,直肠突入超过3cm,中央沟明显突出,检查时手指不能触及上缘(表1)。
       良性前列腺增生是老年男性的常见病,由激素、生长因子、基质和上皮相互作用引起。诊断主要基于症状和IPSS评分,直肠指检,B超和尿动力学检查。-流量测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准。


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