沙眼是由什么原因引起的？

             (一)病因

             沙眼病原体研究历史悠久，1907年Halbestaedter与Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色，在沙眼结膜上皮细胞中发现包涵体，即红蓝原体和深蓝原体颗粒聚集在上皮细胞中(matrix)，就像外套被包围一样，被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。从那以后，有很多研究。然而，沙眼病原体直到1955年才首次被中国汤飞凡和张晓楼培养。当时，它被认为是一种病毒，因为病原体可以通过细菌过滤器寄生在细胞中，形成一个包含体。它被称为非典型或大型病毒，类似于鹦鹉热和淋巴芽肿。此后，来自世界各地的学者进一步研究了它的分子生物学和代谢功能，证明它具有RNA、DNA具有细胞膜和壁，对细菌敏感，不符合病毒性质，与革兰氏阴性细菌有多相似。因此，它是1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册称这种微生物为衣原体。沙眼衣原体就是其中之一。

             沙眼衣原体可分为抗原性A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba其他类型导致生殖泌尿系感染和体性结膜炎。有作者称前组为流行性沙眼衣原体组，后组为眼、生殖泌尿衣原体组。

             沙眼衣原体在其生命周期中有两个生物相，即原体和原体。(elementary body)是感染相，大小约0.3µm，细胞壁可以存活在细胞外。(initial body)亦称网状体(reticulate body)是繁殖阶段，体积大，约0.8µm，没有传染性。原体侵入宿主细胞后，在细胞浆中发育成始体，形成子代原体。当细胞浆充满时，原体破裂释放，游离原体侵入正常上皮细胞，开始新的周期。每个周期大约是48h。

             (二)发病机制

             沙眼衣原体易侵入尿道、宫颈内膜、子宫内膜、输卵管皱纹上皮、眼、鼻咽、直肠粘膜等柱状上皮细胞，引起病变，不侵入阴道扁平上皮。因此，感染仅寄生于阴道，但不引起阴道炎。一般来说，急性感染时，身体反应轻微，常无症状，临床无急性期。除了衣原体本身引起的病变外，身体的免疫反应也参与了这种疾病。衣原体膜LPS它可以诱发身体的免疫反应，其代谢物也可以引起身体的异常反应，但它可以避免免疫防御，因为病原体寄生在细胞中。病原体继续在细胞中感染和繁殖，并继续感染新细胞，导致反复感染。急性感染主要是由中性多核细胞反应、慢性或再感染引起的单核细胞反应。长期反复的炎症性病变，加上身体的免疫反应，会导致疤痕的形成。