鉴别各种心肌炎的其他原因：
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史“O”血加，血沉降明显增加，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变P-R间隔延长较为常见，咽拭物培养常有链球菌生长，多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，二尖瓣反流收缩杂音较明显，可出现瓣膜水肿、炎症(Carey Coombs噪音)，如果心脏扩张不明显，噪音更大，风湿病的可能性更大。虽然伤寒性心肌炎有心肌炎的表现，但有典型的伤寒表现，心脏没有舒张噪音，心电图可以ST-T改变、P-R间期延长及T白细胞总数较低，从血液、骨髓、粪便、尿液或玫瑰疹刮出液中培养伤寒杆菌。注意识别上述几点。
2.β受体功能亢进综合征 这种症状在年轻女性中更为常见，通常有一定的精神因素作为诱因，主诉更容易改变，客观体征较少，没有发烧、血沉等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波变和窦性心动过速，口服普萘洛尔20～30mg下半小时就可以了ST段、T波变恢复正常；伤寒性心肌炎心电图ST-T改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外，β器质性心脏病的证据是受体功能亢进综合征无心脏扩张、心功能不全等。
3.原发性心肌病 可有家族史，病程长，进展缓慢，扩张性心肌病心脏常明显扩张，动脉栓塞，病毒分离阴性，血清病毒中和抗体效率短期内无增加，心电图常有各种心律失常，有时病理性Q波。伤寒性心肌炎多发生在伤寒病程中2～3周，同时伴有严重的毒血症。伤寒性心肌炎的症状、体征和心电图通常随着病情的改善而恢复正常。
4.冠心病 与心肌炎一样，它可以累及心肌，导致心脏扩张，包括心律失常、心力衰竭等。冠心病在45岁以上的男性和绝经后的女性中更为常见，而老年人则更为常见。冠心病通常有多种疾病因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、家族史等。青少年和儿童常见的伤寒心肌病，通常有典型的伤寒症状和体征。细菌培养可以找到伤寒杆菌来识别疾病。
