二尖瓣环钙化治疗前的注意事项

       一般没有明显的血流动力学影响，不能治疗，心力衰竭症状对症治疗。二尖瓣环钙化的手术治疗方法如下：

       (一)瓣环扩张的修复方法

       1.瓣环缝缩术

       1) Reed 法

       用镊子夹住前叶的游离缘，向后拧紧，确定前叶基部的中点 A，从前叶中点到后叶，将二尖瓣分为对称的两半，找出后叶瓣环中点 B 。在二尖瓣的前外角和后内角处，分别作一穿过前叶基部纤维三角和后叶瓣环的褥式缝合，两个褥式缝线在前叶侧距中点均为 2cm，后叶侧距后叶中点为 1cm。收紧结扎后，瓣口应能轻松容纳食指和中指 。

       图 Reed 瓣环缝缩术

       2)交界区折叠缩环术

       作褥缝合在交界处，缝合在后叶侧瓣环的距离比前叶侧宽，均在瓣环进针。该方法常用于纠正局部关闭不完全。

       折叠缩环术

       3)后瓣环半荷包缩环术

       两个半荷包缝合在后叶瓣环上，两端加垫片。收缩缝使瓣口能轻松容纳食指和中指，然后结扎。

       后瓣环半荷包缩环

       (二)修复瓣环钙化

       必须仔细去除钙化斑，防止房间破裂，尤其是室壁深处。

       粘液性二尖瓣环钙化是由二尖瓣病变引起的跨瓣压力异常引起的退行性变，包括心脏纤维支架。典型的退化性瓣环钙化主要在后瓣环，但有时也涉及后室壁。瓣环钙化通常伴有腱索延长和后瓣叶功能不全。Korn 区分了钙化的粘液退化和风湿病变，因为粘液钙化不涉及腱索，瓣叶也不增厚。因此，粘液性瓣膜比风湿性瓣膜更容易修复，修复后的长期效果也更好。