水中毒需要做哪些化验检查

       身体摄入或输入过多的水，导致水滞留在体内，导致血液渗透压下降和循环血量增加，也被称为“水中毒”。如何正确诊断是否为水中毒是治疗水中毒的前提，只有正确的辩证才能对症下药。水中毒的诊断并不难，一般可以根据其体征和临床表现结合相关检查进行诊断。

       体格检查

       急性或严重水中毒患者发病迅速，由于脑细胞水肿功能障碍最突出，主要表现为脑功能障碍。患者头痛，极度疲劳，然后失去定向力，困倦，有时不安，或嗜睡和不安，然后抽搐或癫痫发作，最后昏迷/慢性或轻度水中毒患者，疾病一般隐藏，进展缓慢，表现疲劳、头痛、嗜睡等一般症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。少数患者有肌肉痉挛、唾液或泪液分泌过多和腹泻。

       体征往往不是很明显，体表可能有水肿感，严重患者可能出现抑郁水肿、体重增加、腾反射减少或消失、定向障碍、意识、抽搐、昏迷Babinski征能呈阳性反应。

       实验室检查

       水中毒最重要的测试指标是降低血浆渗透压和稀释血清钠。由于维持血浆渗透压的阳离子主要是钠，两者的变化往往是一致的。对于水中毒的发病率，降低血浆渗透压和血清钠浓度比降低值更重要。例如，急性水中毒患者的血清钠浓度从140 开始mmol/L在l-2 d内迅速降至120mmol/L，与血清钠相比，其水中毒的程度长期保持在115mmol/L慢性水中毒患者要严重得多。严重低血钠可降至110mmol/L但如果血钠浓度迅速降低30 mmol/L会导致死亡。

       由于水中毒时细胞外液和血液中水分过多，其血红蛋白和平均血红蛋白浓度(MCHC)所有这些都可以减少，红细胞的压积也可以减少。当，红细胞的平均体积(MCV)可以增大。

       如果正常人在短时间内大量饮用水，由于水的吸收，血液被稀释，下丘脑q-垂体分泌抗利尿激素减少，因此尿量增加，称为“水利尿作用”。水利尿作用不仅与血液循环和肾脏密切相关，还与血管升压素和肾上腺皮质分泌的糖皮质激素有关。当肾上腺皮质功能下降时，肾小球滤过率降低，下丘脑—垂体分泌取决于利尿激素的增加，利尿明显延迟，每分钟最大排尿量减少(<10ml).此种水利尿反应缺陷能被糖皮质激素所纠正。

       方法如下:试验前晚餐后禁止饮水。试验日早上空腹排尿后，20日min内饮水1000ml(或按20mg/kg服用)。之后每20次min收集尿液1次(计算每秒或每分钟排尿量)，共8次，持续160次min。第二天在同样的条件下重复第一天的试验，但在饮用水前4天h口服可的松75mg。如果第一天的最高排尿量超过10分钟ml，第二天考虑不做测试 。

       尿比重(SG)

       尿比重(SG)即尿比密，是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3-5％；固体物质，所以尿液的比例比纯水长。尿液的比例与尿液中的水、盐和有机物的含量不同，但也受到蛋白质、尿糖和细胞成分的影响。如果没有水代谢紊乱，尿液的比例测定可以粗略地反映肾小管的浓缩和稀释功能。该检查适用于肾脏疾病、脱水或过剩以及怀疑有异常物质的排泄。