胆固醇肺炎有哪些表现及如何诊断？

       在27例国内文献中，男23例，女5例(加范氏1例)，男女比例为4.6∶1，年龄8～6640岁以下3例，死亡1例。手术27例，尸检1例。

       咳嗽、咳痰24例胸痛23例，痰中带血17例，发热8例，呼吸困难3例，进行性消瘦1例。

       病变部位呼吸声减弱，湿度固定，余无异常。

       这种疾病的罕见和特殊的临床表现使得这种疾病的误诊率非常高。27例误诊为19例肺癌、1例肺良性肿瘤、1例结核球、1例炎性肿块、1例肺畸胎瘤、1例乳腺癌肺转移、1例慢性支结合肺感染。范的第一个病例是右胸积液，用结核性胸膜炎抗结核治疗40天。8cm×11cm内有肿块2cm×4cm肺内畸胎瘤计划在不规则透亮区进行诊断。

       CT诊断的意义不在于形态，而在于CT值上，CT脂质结构分辨率强。胆固醇肺炎CT值近于-150～60HU的脂质密度，而肺癌的CT值在57～147HU之间。所以 CT对诊断大有裨益。

       恐怕这种疾病的诊断取决于能够获得足够大标本的创伤技术，如开胸、开窗、胸腔镜等。支气管肺活检后，标本往往较小，无法诊断。

       即使是手术标本也需要仔细对待。有人观察到，100例肺癌的癌旁组织中，有28例符合胆固醇肺炎的变化，其中腺癌最多，19例，其次是未分化的癌旁，5例。刘的9例胆固醇肺炎在手术前涂有鳞状癌细胞。手术标本肺切面仅表现为胆固醇肺炎，但在第二次取材时，在支气管腔粘膜突起时发现阳性组织。