发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
健康指南：临床上，不能误用马蹄内翻脚这个词。其他脚的异常，如跖内收集(metatarsus adductus)，脚后跟正常，只有脚前端向内收集。另一个例子是在脚趾外翻脚。(calcaneovalgus)，脚跟朝下，脚前端朝上，脚背甚至贴在小腿前端。另一种姿势(postural)内翻脚的外观和马蹄内翻脚一样，也是整个脚向内翻，但是稍微用力往上推，脚就能恢复正常位置。跖内收、仰趾外翻、姿势内翻都是胎内压迫的关系，不是真正的内翻畸形。
(一)治疗
1. 治疗原则 出生后应尽快开始治疗，最好在出生后第一天开始治疗。在儿童的生长发育过程中，应根据儿童的年龄和畸形程度选择治疗方法。一开始可以使用技术，需要坚持不懈，长期观察，并制定个性化的治疗计划。手术治疗应考虑肢体的发育和生长因素，手术矫正可分别进行，破坏性不应太大。治疗方案可考虑以下几点：
（1）在婴儿期间，父母应该学会操作简单的技术。麻醉下不得强力矫正，否则会损伤胫骨下端骨骺。如果效果不理想，软组织松解可在6个月后使用。
（2）对于1~3岁的儿童，可以通过全身麻醉矫正，或使用软组织松解术，然后在矫正过程中固定石膏。对于少数矫正效果不理想或严重畸形的患者，可采用楔形截骨术等骨关节手术。
(3)3岁以上儿童的手法治疗难以奏效，软组织松解、肌腱移位、截骨矫形等手术应根据畸形和僵硬程度进行治疗。
（4）10岁以上儿童一般骨畸形较为明显，需要进行骨截骨术、三关节融合、胫骨截骨术（纠正胫骨内旋畸形）等矫正手术，但往往需要同时使用软组织手术。
（5）对于成人患者，三关节融合术和软组织松解术可用于非常严重的畸形，手术仍可在30岁前取得令人满意的效果。对于严重畸形、疼痛、足外感染等患者，Syme截肢后组装义肢的效果可能比勉强。
2.技术按摩矫正 一般来说，父母应该在医生的指导下按摩婴儿的足部和几个方向的矫正活动，最好在喂养时进行，也不限制婴儿的下肢活动，踏板。在婴儿习惯和安静后，可以进行正式的技术操作。
操作方法：操作人员左手握住儿童小腿下段和踝关节，保护关节骨骺，屈膝90°，按顺序逐日纠正。一般先矫正前足内收和下关节内翻畸形，几周后开始矫正踝跖屈和旋后畸形。矫正足部下垂时，应将后跟向下拉，使踝部向后弯曲，避免前足强力向后弯曲。在反向矫正各种畸形的过程中，同时按摩足部外缘软组织。在技术矫正期间和矫正后，应使用相应的支撑固定，鼓励儿童进行积极的足部外翻练习。
3.技术矫正石膏固定 一般在全身麻醉下进行，由医生操作。矫正顺序与上述技术相同。该方法通常需要结合跟腱切断延长和跖腱膜切断松解。
操作方法：手术人员一只手握住儿童前脚，一只手握住脚跟，将脚外突出部置于软垫三角形木顶上，两只手继续压力，纠正前脚内收和足内翻畸形；然后，手术人员一只手握住儿童小腿下部和脚踝，另一只手握住前脚，使脚踝极度背部矫正跖屈畸形；最后，患足外翻和外展。技术矫正成功后，患足矫正过度，膝盖弯曲90° 石膏固定，每3个月更换一次，共9个月左右。在此过程中，固定取消后，应长期观察，直至成年。如有异常复发，应及时采取相应的治疗措施。
4.软组织手术
(1)跟腱延长:最常用的软组织手术主要是纠正足跖屈下垂。具体手术方法请参考相关章节。
(2)跖腱膜切断术:切断跖腱膜中段紧张部位，纠正前足跖屈和内收。
（3）关节囊和韧带松解:常与跟腱延长同时进行，根据需要切断后踝、下关节囊和部分三角韧带。纠正前足内收畸形时，有时需要切断内侧颈骨间关节囊。
(4)胫前肌腱外移:将胫前肌止点从第一楔切断游离，移至第三楔或骰骨。陆提倡早期(6个月后)做这个手术，尽快建立肌力平衡。
5.截骨矫形术 适用于骨骼严重畸形的重度儿童。跟骨楔截骨术更常用(Dwyer为了纠正跟骨内翻畸形，有些人用骰骨楔形截骨术纠正前足内收畸形。胫骨截骨术可用于学龄前儿童胫骨内旋畸形。
6.关节融合 主要用于10~12岁以上畸形严重的儿童和部分成人患者。
(二)预后
早期发现，早期治疗，效果更好。
有问必答网专家提醒：治疗的目标则是希望足部能平踏、有力、具柔软性、能穿鞋子，而无疼痛。但要了解，除了姿势性内翻足是可以恢复正常以外，其他塬因引起的内翻足经治疗后与正常的脚都有程度上的差异的。
