哮喘的有关预防方法

       预防是控制疾病的好手段。如果我们对疾病的预防方法有足够的了解，就可以尽量避免疾病和疾病的影响，遏制疾病的传播。下面是小编介绍的哮喘预防方法。

       一、消除病因。

       各种诱发因素应避免或消除引起哮喘发作的变应原等非特异性刺激。

       控制急性发作。

       哮喘发作时，应考虑解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道畅通，防止继发感染。以下药物一般可单独使用或使用。

       (一)拟肾上腺素药物:麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

       (二)茶碱(黄嘌呤)类药物:氨茶碱。

       (3)抗胆碱能药物:常用药物有阿托品、东风碱、654-2与异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。

       (4)钙拮抗剂:口服或吸入地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶，对运动性哮喘有很好的效果。

       (5)肾上腺糖皮质激素。

       (六)色甘酸二钠。

       (7)酮替芬:本品在发作期前2周服用，口服6周无效可停用。

       三、促进排痰。

       (一)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。

       (二)吸入气雾。

       (3)机械化痰液排出:气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流痰液排出，必要时可用导管帮助吸痰。

       (四)积极控制感染。

       4、重度哮喘的治疗 病情危重复杂，必须及时合理抢救。

       五、缓解期治疗目的是巩固疗效，预防或减少复发，改善呼吸功能。

       (一)脱敏疗法:过敏原脱敏疗法可减少或减少哮喘发作。

       （2）色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入和酮替酚口服具有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等其他人都属于H1受体拮抗剂，无中枢镇静作用，可作为预防用药。

       (三)增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪。

       近年来，随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，具有气道高反应性的临床特征。因此，在哮喘防治方面有了新的概念，认为单独使用支气管舒张药物是不够全面的。对于中重度哮喘，仅定期使用支气管舒张剂（如β2由于激动剂)甚至有害β2激动剂没有抗炎作用，简单的症状治疗会掩盖炎症的发展，加剧气道的高反应，因此必须联合使用抗炎药物。同时，为了评估治疗效果，判断 的程度，决定治疗和管理计划，一定要记录患者的日记，坚持家庭肺功能测量(PEF)，监测气道反应变化。如果我们能坚持合理的系统预防和治疗，大多数哮喘患者能够有效地控制疾病，并能够正常生活、学习和工作。反复发作往往是由不当的预防和治疗引起的，往往会导致不可逆转的肺功能损伤。因此，在哮喘的预防和治疗中，我们必须做好宣传教育、控制环境促进因素、监测疾病和系统的合理治疗。

       (一)教育患者、患者及其家属不断合作，使患者对该病有更正确的认识，增强信心，自觉配合医生，坚持记录患者记录和家庭监测肺功能，定期到医院随访哮喘诊断和最新预防治疗。

       二、

       治疗哮喘的目的是抑制气道炎症，降低气道高反应性，控制症状，预防哮喘发作，保持正常肺功能，保证正常活动。PEF昼夜变异率低于20％。药物治疗不仅要个性化，还要随时调整，按病情程度进行阶梯治疗，系统合理用药，最终按需应用，无需或最少剂量β2支气管舒张剂，如激动剂、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物。在给药方面，吸入疗法优于全身注射或口服治疗。前者的优点是气道内药物浓度高，用量少，全身无或极少不良反应。吸入疗法中有定量气雾剂(MDI)、干粉和雾化溶液主要用于急性严重哮喘患者用于急性严重哮喘患者，也可用于5岁以下儿童和部分严重哮喘。如果患者难以掌握定量气雾剂，可配备储雾装置，改善支气管舒张剂的吸入，提高临床疗效，减少可能的不良反应。干粉配备相关吸入器后，效果显著，方法简单，易于掌握。

       1.糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药。哮喘的确切作用机制尚不完全清楚。其主要作用是抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；促进小血管收缩，增加内皮紧密度，减少血管泄漏；抑制炎症细胞的定向运动；激活和改善呼吸道平滑度β受体反应性；防止细胞因子产生；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺形成；增加PGE受体数量；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成；减少血浆素原激活剂的释放和弹性蛋白酶和胶原酶的分泌。糖皮质激素可用于全身或气道。在急性严重哮喘发作的早期阶段，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重；在持续哮喘状态下，应使用大剂量的糖皮质激素作为短期全身药物。长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对哮喘的长期治疗安全有效。长期吸入大剂量糖皮质激素对治疗慢性严重哮喘有用，可减少长期口服糖皮质激素的用量，显著减少全身副作用。研究表明，每天吸入大于1mg二丙酸培氯松(BDP)或者相应的激素可能会引起全身的不良反应。吸入糖皮质激素的局部副作用是口咽念珠菌感染、发音困难和偶尔的上呼吸道刺激性咳嗽，但在应用MDI使用储雾器或改用干粉后，可预防或减少上述副作用。吸药后漱口可预防口腔念珠菌感染。MDI干粉中含有的糖皮质激素包括培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地缩松)，成人常用剂量为400～800?g/d。

       色甘酸钠，IgE介导的释放;对肺泡巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞等炎症细胞具有细胞选择性和介质选择性抑制作用;降低呼吸道末梢感受器的兴奋性或抑制迷走神经反射弧的传入支，对IAR和LAR都有预防作用。吸入色甘酸钠后，可减少或去除患者糖皮质激素的用量。为防止哮喘季节性发作，应在好季节前进行预防性治疗，每次吸入20mg，每日3～4第二，停药不要太早，月经4～6周治疗后无效者可停用。

       3、β2提高肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放。IAR而对LAR无效。短期吸入型β2激动剂是治疗急性哮喘发作和预防性运动诱发哮喘的首选药物。新型长期吸入型β2激动剂formoterol施立稳可抑制抗原诱导的快速、迟发和组胺诱导气道反应的增加，但检查血液和痰时炎症细胞反应不减少。长期定期应用β-激动剂会导致病人β2受体脱敏和减少调节会增加哮喘的发作次数。因此，认为不应长期和定期使用β2激动剂。糖皮质激素应联合使用，如果需要长期使用。Nedocromil Sodium或异丙托溴铵(溴化异丙托品)等。β2受体脱敏和减量调节。β2缓释和控释口服激动剂可显著延长作用维持时间，并能更好地维持有效血药浓度，因此常用于夜间哮喘发作患者。

       4、黄嘌呤类药物　氨茶碱解除支气管痉挛的作用已为半个多世纪的临床实践所证实，对其作用机理的认识在不断深入。传统认为茶碱是通过抑制磷酸二酯PDE)，减少C-AMP水解起作用。但现在已经证明试管抑制PDE所需的茶碱浓度远高于有效的血浆茶碱浓度，因此很难完全解释。研究表明，茶碱能稳定和抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，对腺苷引起的支气管痉挛，刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺，增加健康或疲劳膈肌对低频刺激的收缩。越来越多的证据表明，茶碱不仅具有扩张支气管的作用，而且具有抗炎和免疫调节的作用。当血浆茶碱浓度尚未达到扩张支气管所需的水平时，可出现明显的抗哮喘作用，因此建议将血浆茶碱浓度设置为哮喘5～10mg/L，而不 10～20mg/L，这可以显著减少其副作用。一些作者建议在早期阶段口服茶碱治疗哮喘，并吸入低剂量的糖皮质激素作为基本药物治疗方案。目前，我国已有茶碱缓释或控制剂，每天口服1～2二是稳定血浆茶碱浓度5～10mg/L。

       5.ipratropium bromide)它可以阻断节后神经元传播的迷走神经通路，减少气道内迷走神经张力，扩张支气管，阻断吸入刺激物引起的反射性支气管收缩。虽然吸入治疗效果缓慢，但效果持久。长期给药尚未发现耐药性，如吸入性β2合用激动剂可以提高其临床效果。常用量为每次吸入。20～80?g，每日3～4 次。

       (四)哮喘持续状态的处理　哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。

       补液，2000～3000ml/d，纠正失水，稀释痰液。

       治疗甲基的松龙40～120mg静脉注射，在6～8h可重复注射。

       3、.沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入，静脉或肌肉注射

       ⑴雾化吸入：浓度为0.5％(W/V，5mg/ml)沙丁胺醇溶液1ml，用适量的生理盐水稀释后雾化吸入。以后可以根据病情。2～6h重复用药后。

       ⑵沙丁胺醇注射皮下或肌肉：500g/次(每次8次)g/kg体重)，4～6h可重复注射。

       ⑶沙丁胺醇250静脉注射g/次94?g/kg体重·二)注射速度要慢(约)10min左右)，必要时重复用药。

       4.异丙托溴铵溶液雾化吸入

       5.氨茶碱和静脉注射静脉注射<5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5％葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢注射静脉需要15min上述注射；如果血浆茶碱浓度已达到；10～15mg/L，则按0.7mg/kg·h氨茶碱静脉滴注，注意血浆茶碱浓度监测，及时调整药物用量。<5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5％葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg·h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。

       氧气25％～40％，并且要注意湿化。若患者低氧血症明显，且PaCO2<4 66kpa='' 35mmhg=''>50％吸入氧浓度和高浓度氧疗时间应严格控制，使PaO2>6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。

       七、5％碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：

       所需5％毫升碳酸氢钠=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]×体重(kg)×0.4式中正常BE一般以-3mmol/L计。

       注意：

       9.纠正二氧化碳潴留，危及二氧化碳潴留，表明呼吸肌疲劳。注意是否有肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。如果并发气胸，需要立即抽气和水封瓶排水。必要时，通过鼻气管插管或气管切开并机械通风。

       以上是哮喘预防方法的介绍。我相信你对此有一个全面的了解。在我们熟悉了这些相关的预防方法后，我们希望你能教我们周围的每个人这些知识，这样我们就可以大大加强对疾病的控制。感谢您阅读小编的文章。