特发性大网膜节段性梗死是由什么原因引起的？

       (一)病因

       目前尚不清楚，这种疾病的发生很可能与大网膜的血管病变有关。在促进大网膜血液循环急性障碍的因素中，静脉病变大于动脉病变。临床数据研究表明，静脉病变是大多数情况下的主要因素。

       1.大网膜静脉病变 主要表现为大网膜静脉内膜损伤、血栓形成、静脉腔闭塞、回流障碍，进而影响网膜动脉供血。这些因素包括：

       (1)腹腔内压突然升高:如咳嗽、呕吐、用力排便等。，使网膜内静脉突然拉动或摆动。

       (2)腹部闭合伤：甚至轻微的钝器伤，大网膜也能受到外力的作用，可能出现静脉的损伤。

       (3)肥胖:肥胖患者大网膜脂肪沉积过多，增加体积和重量。体育活动时，大网膜的牵拉和运动力度增加。

       (4)静脉内高凝状态可促进血栓形成。

       (5)心力衰竭等，影响网膜静脉回流。

       2.虽然大网膜动脉病变 动脉粥样硬化和结节性动脉炎主要发生在大动脉中，但也可能影响较小的大网膜动脉，使动脉腔狭窄闭塞，最终导致供血区大网膜坏死。

       (二)发病机制

       1. 大网膜特发性梗死主要发生在大网膜右侧。临床资料研究发现，右侧大网膜血管变异大于左侧，脂肪沉积和肥厚多为右侧。

       2.病变特征 梗死大网膜常呈三角形，直径2~20cm不等，但6~8cm更常见的人。局部水肿、出血和坏死，外观为深红色或黑紫色。梗死网膜通常与周围组织和器官广泛粘连，主要与右半结肠、十二指肠和盆壁粘连。腹膜腔内有少量浆液血渗出，病程较长，渗出可能为脓性。镜下可见大网膜静脉血栓形成，炎性细胞浸润。除继发性大网膜坏死外，大网膜外观无扭转和外压。