倾倒综合征是由什么原因引起的？

       (一)病因

       早期倾倒综合征的开始是由于食物迅速进入小肠，血管中的液体迁移到胃肠道，以维持胃肠道的正常渗透压，低血容量导致身体症状。然而，对“高渗透压理论”由于迁移的液体量只有300~700ml，这种液体的急性损失通常是耐受的。Hinshaw口服葡萄糖诱发外周血管扩张，而不是传统的低血容量收缩。外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时身体症状和体征的重要因素。一些研究表明5-羟色胺，激肽-缓激肽系统在倾倒过程中的作用，但证据并不引人注目。服用葡萄糖后，患者胰高糖素显著增加，血管活性肠肽YY肽、胰多肽和神经降压素也有类似的反应。晚期倾倒综合征是由反应性躯体低血糖引起的。食物快速进入小肠和葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素和高血糖反应，高胰岛素导致继发性低血糖。

       (二)发病机制

       人们普遍认为症状的机制是：

       1.大量食物直接进入小肠，使肠道膨胀，高渗食物从肠壁吸出大量体液，也使肠道膨胀。

       2.肠道扩张会引起自主神经反射反应，使肠壁释放5-缓激肽，羟色胺，P物质、其他肠血管活性肠肽等，导致肠蠕动加快、血管扩张、血压下降、心率加快等循环症状。

       3.细胞外液渗入肠腔，可导致有效循环血量下降，血清K 减少，加重循环系统症状的发生。食物排空更快，上述症状更明显。简而言之，餐后症状组是上述三个因素的综合反应。