老年心脏猝死的原因

                           核心提示： 过度疲劳、情绪激动、过度的体力活动和精神活动会导致心脏猝死。心脏猝死是指由心脏原因引起的意外非创伤性死亡，通常从症状到死亡只持续1小时。

       通过电视、网络和报纸，我会听到一位专家或勤奋的学者在紧张的工作中突然去世，这通常被称为过度工作死亡。那么什么是过度工作死亡呢？是什么导致了这种死亡？我们应该如何预防它？

       首先，让我们谈谈过度疲劳。如果一个人经常工作太久，休息不好，处于紧张和压力状态，他会产生焦虑、失眠、记忆丧失、精神抑郁，并使身体长期处于压力反应状态。这种压力反应会导致心脏、大脑、肺、肾脏和其他疾病的发生和死亡。因此，过度劳累死亡只是一种普通人的说法，在临床医学中没有这种诊断，疲劳只是一种症状，最终导致死亡是一些相应的疾病。清华大学第一附属医院心脏内科商务丽华

       在过度疲劳引起的死亡中，心脑血管疾病，尤其是心脏占主导地位。过度疲劳、情绪激动、过度的体力活动和心理活动会导致心脏猝死。心脏猝死是指心脏原因引起的意想不到的非创伤性死亡，通常从症状到死亡只持续一个小时。心脏猝死是心血管疾病死亡的主要原因之一，在美国每年都有40-50万人死于心脏猝死。根据中国的研究数据，中国心脏猝死的发生率为41.84/10万，即每年心脏猝死的总人数约为54.4万人在成年人中更为常见35-70然而，大量高危人群并没有意识到这种风险的存在。

       心脏猝死的原因有几十种。常见原因有:

       1. 心室颤动（心室颤动） 心室颤动可发生在原有器质性心脏病患者或正常心脏病患者。过度疲劳、精神紧张、寒冷天气等因素可导致原有心脏病急剧加重或儿茶酚胺分泌急剧增加。当心室颤动发生时，心室搏动的频率为250-500次/分，过快的频率使心室收缩无力，不能有效地将心室的血液送至主动脉而供应心脏、大脑等脏器使用。大脑在缺血约15秒钟会引起全身抽搐，临床称阿斯综合征，如得不到及时抢救就会引起死亡。

       2. 冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写。由于粥样硬化，供应心脏的动脉（称为冠状动脉）严重狭窄，减少流入心脏的血液，导致心脏缺血和缺氧。在过度疲劳、精神紧张等情况下，心率加快，心脏需氧量增加，加上原心脏缺血缺氧状态会导致心脏急剧缺血缺氧，导致心肌梗死或心绞痛不稳定，导致室颤或急性泵衰竭死亡。

       3. 心力衰竭 也被称为心功能不全。心功能不全患者猝死的发病率是普通人的5-10倍。患者原心脏病引起心功能不全，治疗后可处于相对稳定阶段，过度疲劳等因素刺激心功能不全会急剧加重，导致室颤或泵衰竭死亡。

       4. 心肌病 患者有肥厚性心肌病、局灶性心肌病等。，但他们没有注意到，在压力下会发生室颤。

       5. 离子通道疾病 心脏结构检查正常，由于遗传或心脏基因突变引起的组织离子通过心电活动异常的变化。脑血管疾病和肺栓塞是非心脏性猝死的常见原因。如原高血压或脑血管畸形，由于过度疲劳、精神紧张等原因，血压突然升高，脑血管破裂发生脑出血，脑出血如脑干会导致呼吸、循环衰竭和死亡。肺栓塞是由于肺动脉中的血栓形成，导致呼吸和循环的急剧衰竭。

       猝死通常发生得很快，大多数病人在到达医院之前就已经死亡了。然而，猝死并非不可预防。预防猝死应注意以下几个方面：

       1. 定期体检：老年人本身是心脏病和各种疾病的高危人群，应定期到医院进行体检。青年、中年人工作紧张、生活节奏快、工作和生活压力大，也容易患冠心病、高血压等疾病。定期体检和早期体检方便及时发现疾病，及早治疗，降低猝死风险。在做心脏相关检查时，建议除心电图检查外，还要做心脏超声检查和冠状动脉检查CT或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或者冠状动脉造影可以检测血管病变。有些单位的体检或体检部门不做这些检查，会遗漏相应的心脏病。

       2. 避免过度疲劳和精神紧张。过度疲劳和精神紧张会使身体处于压力状态，增加血压，增加心脏负担，加重原有心脏病。即使没有器质性心脏病，也会引起室颤。因此，每个人都应该安排自己的工作和生活，控制工作节奏和工作时间，不要太快太长。每天有一定的休息和放松时间，缓解疲劳和精神紧张，恢复心脏和器官的功能。

       3. 戒烟、限制饮酒、均衡饮食、控制体重、适当锻炼 吸烟、过度饮酒、高脂肪饮食和肥胖会显著增加心脑血管疾病的发病率。大量的饮酒和情绪兴奋会增加血压，加重心脏缺血和缺氧，戒烟和饮酒，平衡饮食，控制体重，定期锻炼，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

       4. 注意过度疲劳的危险信号和注意疾病的前兆症状。长期过度疲劳会导致身体发生一些变化。如：1)焦虑、易怒、易怒难以控制 2)记忆丧失、健忘 3)注意力不集中 4)失眠和睡眠质量差 5)头痛、头晕、耳鸣 6)性功能丧失 7)明显脱发等。当身体出现这些情况时，你应该意识到你可能过度疲劳，调整工作节奏，适当休息，以恢复身体的功能。有些人在猝死前有一些表现，如心绞痛、心悸、胸闷、呼吸困难、头痛、头晕，甚至苍白、出汗。当出现上述情况时，应立即停止工作，尽可能平躺，服用药物治疗相应的疾病。如果不能缓解，应立即去医院治疗。

       5. 患有冠心病、高血压和其他疾病的患者应在医生的指导下服药。通常有些患者在治疗一段时间后，有意识地改善或认为疾病已经治愈，治疗药物停止使用，使冠心病、高血压持续进展或恶化，在一定的外部因素下，如过度疲劳、精神紧张，会发生心脏猝死，有些人因为工作忙而忘记服药或忘记服药，也会加重病情。因此，在医生的指导下坚持服药是非常重要的。患者应面对现实，接受现实，认真对待治疗。

       掌握知识，及时治疗。一旦患者猝死，如果周围有一定救援知识的人可以立即处理，部分患者可以生存。除医院医务人员外，机场工作人员、交警、人民等社会相关部门可以在最短的时间内进行治疗，将大大提高猝死患者的救援成功率。