1.原发性醛固酮增多症 经常出现反复发作的肢体无力和低钾血症,但第一次发作年龄较大,每次发作可持续数月,症状缓慢,往往不易恢复正常;此外,还具有血压升高、夜尿等特点。
2.急性多发性神经炎 大多数患者在发病前几天至几周有上呼吸道或消化道感染史。发病后症状逐渐加重,1~2周内达到2~4周后恢复,脑脊液检查可发现蛋白细胞分离;周期性瘫痪发作高峰或恢复时间短,伴有血清钾减少或升高,一般不伴有明显的感觉减退。
3.重症肌无力 主要特点是全身或全身骨骼肌病态易疲劳,活动加重,休息后改善,对胆碱酯酶抑制剂有效,90%病人血中AchR—Ab阳性。
4.急性钡中毒 可出现肢体瘫痪、眼睑下垂、发音和吞咽困难、肌震颤、恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及食用含钡过多的盐或药物史。
5.多发性肌炎 发病缓慢,伴有发热、肌肉疼痛、雷诺现象、血液CPK持续时间很少短于几周或几个月。
6.低血钾软病 除发作性四肢无力外,常伴有胃肠症状,有效治疗氯化钾。
7.甲亢合并低钾周期性瘫痪 具甲亢临床表现,T3、T4甲状腺功能正常后,周期性瘫痪停止。
其它低钾血症
(1)肾小管性酸中毒:远曲小管遗传缺陷不能泌酸排钾,低钾高氯排尿pH增高;
(2)利尿剂、吐泻等引起的低钾血症。
8.癔病性瘫痪 多受精神因素刺激,白天发作较多,四肢远近端瘫痪程度无明显特征,肌腱反射不减弱,肌电刺激反应正常。
9. 低钾血症周期性麻痹和格林-鉴别巴利综合征。该病发病快,恢复快,四肢瘫痪慢,无呼吸肌麻痹和脑神经损伤,无感觉障碍和神经刺激,脑脊液检查正常,血钾检查低,钾补充治疗有效,有复发史;格林-巴利综合征多有病前感染史及自身免疫反应、急性或亚急性疾病,进展不超过4周,可有不同程度的呼吸肌麻痹和脑神经损伤,脑脊液检测蛋白质-细胞分离,早期电生理检查F波或H反射延迟,血钾检查结果正常,无复发病史。
