治疗白线疝的三种手术修复手法

       腹白线疝的修复方法有很多，各种方法仍存在争议。手术原则是尽量减少白线疝周围正常腱膜组织的损伤。

       1.传统开放的简单修补

       对于缺损不大的白线疝可行单纯间断横行对合缝合;对缺损较大的可行横行重叠修补法。使用这种修补方法的优缺点对比如下：

       优点：无异物，操作简单，主要适用于儿童白线疝的修复，因为儿童处于生长发育过程中，体内无异物。

       缺点：该方法创伤大，局部血液运输损伤严重，修复后局部张力大，易导致修复失败，术后复发率高，复发率可达11％左右。

       2.无张力修复

       将人工合成材料围腹直肌前后鞘，将人工合成材料放入缺损周围至少2cm 以上，充分展开固定。这种修复方法的优缺点如下:

       优点：方法简单，对患者自身情况要求不高，手术时间明显缩短，住院时间短，术后并发症降至1％；以下。特别适用于缺损大、伴有多种慢性病的老年患者。

       缺点：仍需要游离疝环周围大范围组织，术后易出现切口疼痛、积液，甚至继发感染等切口并发症。

       3.腹腔镜无张力修复术

       腹腔镜技术应用于建立气腹后，将腹腔镜设备放入远离疝的部位，将疝分离后放入人工材料进行修复。该修复方法的优缺点如下：

       优点：切口选择远离白线薄弱区域，对白线正常交叉腱膜结构干扰较少，可有效减少各种切口相关并发症；自然固定补充，完全匹配腹壁，实现无张力修复，可发现隐藏白线疝，避免二次手术的可能性；术后恢复快，伤口小。

       缺点：需要专业的腔镜设备，全身麻醉手术，手术成本高。临床上应根据具体情况和各种因素来确定选择哪种手术方法。