白线疝有哪些典型症状

       腹部白线由腹直肌前后鞘融合而成。融合处两侧鞘纤维交错成网状，较大的网眼成为白线上的弱点，容易引起疝气。其临床症状主要有以下几种。

       1、腹痛

       腹白线疝患者最常见的症状是上腹部疼痛。大多数患者只表现为上腹部有限的隐性疼痛，而少数患者表现为更严重的深度疼痛。腹痛的发生机制主要是疝块通过腹白线肋间神经纤维压迫，引起局限性疼痛，涉及大网膜和肝圆韧带，引起深度疼痛。腹痛可以辐射到下胸部和背部。疼痛程度与姿势、饮食和重体力劳动有关。姿势变化，特别是在平躺时，疼痛往往会减轻或消失，而进食后或重体力劳动后可能会加重。腹痛的严重程度与疝的大小不成正比。疝通常很小，临床症状很重。

       恶心，呕吐

       除腹痛外，少数腹白线疝患者还可伴有恶心、呕吐等消化道症状。发病机制为：

       ①脱出的大网膜和肝圆韧带牵拉可引起深部疼痛，并引起反射性恶心、呕吐等消化道症状。

       ②大网膜与肝圆韧带的牵扯可引起幽门痉挛，进而出现恶心、呕吐等消化道症状。

       3、腹壁肿块

       腹壁肿块是腹白线疝的主要体征。由于绝大多数腹白线疝发生在脐带和剑突之间，疝块主要位于脐带剑突和脐带之间的腹白线上，可偏向于中线一侧，站立或饭后疝块更明显。疝块的直径一般为2～4cm有学者报道，疝块最大直径为15cm，少数患者疝块很小，但皮肤下有一个柔软的圆形凸起，难以察觉，肥胖患者更难找到。当疝气内容物被回收时，它可以触摸腹白线上筋膜疝环孔的边缘。

       4、Litten征阳性

       体检时，将手指放在患者怀疑疝气的部位，并告诉患者立位时用力咳嗽。咳嗽时，手指会感到断裂，即Litten征阳性。

       5、诱发疼痛

       用拇指和食指夹住肿块向外拉，常因涉及肝圆韧带、腹膜或大网膜而引起腹痛，Moure认为这是腹白线疝的特异性临床体征。