淋巴瘤引起的肾损害是由什么原因引起的？

       (一)病因

       淋巴瘤的病因尚不清楚。病毒理论一直受到其病因研究的高度重视。早期研究发现淋巴瘤可能与淋巴瘤有关EB病毒相关。20世纪70年代末，发现一些反转录病毒可能是淋巴瘤的病因，如人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-Ⅰ)被证明是这种T细胞淋巴瘤的病因，病毒的另一个反转录HTLV-Ⅱ最近被认为是和T细胞皮肤淋巴瘤-蘑菇样肉芽肿的发病率。近年来，研究发现宿主的免疫功能障碍也可能与淋巴瘤的发病率有关。肾损伤的原因与淋巴瘤细胞肾浸润、免疫和代谢有关。

       (二)发病机制

       淋巴瘤肾病一般可分为以下几种：原发于肾脏的恶性淋巴瘤；晚期淋巴瘤细胞肾浸润引起的肾损伤；肿瘤溶解综合征并发的肾损伤。其发病机制可分为三个方面：

       1.免疫性 淋巴瘤患者多有免疫缺陷，肾病与免疫有关。HD并发肾病综合征的可能机制有：

       (1)淋巴细胞产生某种毒性物质，增加肾小球基底膜的渗透性。

       (2)霍奇金病患者与体液免疫有关，肾病综合征，肾脏发现HD肾组织发现肿瘤相关抗原HD混合冷球蛋白在血液循环中检测到肿瘤病毒颗粒。

       (3)淋巴瘤患者T淋巴细胞功能缺陷。

       2.浸润性 淋巴瘤患者尸解中的三分之一润肾脏，淋巴瘤和网状细胞肉瘤更为常见。Richmond淋巴瘤肾浸润者52％；氮质血症。

       恶性淋巴瘤可引起后腹膜淋巴结肿大，压迫输尿管引起梗阻性肾病，或压迫下腔静脉(或肾静脉)损伤肾脏。

       3.代谢或治疗 淋巴瘤引起的高钙血症和高尿酸血症会影响肾脏。异常蛋白血症会损害肾脏。淋巴瘤患者3％～8％；并发生淀粉样变性，产生肾病综合征。后腹膜淋巴瘤放疗、甲氨蝶呤或亚硝基脲化疗会损害尿酸肾病或放射性肾炎等肾脏。