类风湿的病因有哪些

       病因尚未完全明确。类风湿性关节炎是一种与环境、细胞、病毒、遗传、性激素和神经精神状态密切相关的疾病。

       (1)细菌因素 实验研究表明，A链球菌和细菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA持续刺激原发病，A组链球菌长期存在于体内，成为持续的抗原，刺激身体产生抗体，造成免疫病理损伤。支原体制造的关节炎动物模型和人类RA相似，但不产生人的RA独特的类风湿因子(RF)。在RA细菌或细菌抗原物质在患者的关节液和滑膜组织中从未发现过，表明细菌可能与RA与疾病有关，但缺乏直接证据。

       (二)病毒因素 RA和病毒，尤其是EB病毒关系是国内外学者关注的问题之一。研究表明，EB病毒感染引起的关节炎和RA不同，RA病人对EB病毒比正常人反应性强。RA患者血清和滑膜液中持续高度的抗性EB病毒-细胞膜抗原抗体，但到目前为止RA病人的血清从未被发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

       (3)某些家庭遗传因素 本病发病率较高。在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF与阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA发病与病人有关70％HLA-DW4阳性，患者有易感基因，因此遗传可能在发病中发挥重要作用。

       (4)性激素 研究表明RA男女比例的发病率为1∶2~4.妊娠期病情减轻，服用避孕药的女性发病率减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎敏感性高，雄性发病率低，雄鼠阉割或使用β-雌二醇治疗后，关节炎的发生与雌鼠相同，表明性激素在RA发病起到一定作用。

       寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，往往是本病的诱因，但大多数患者往往没有明显的诱因。