结核性膀胱挛缩的诊断主要基于临床症状、尿检和膀胱造影，应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。在临床症状方面，除尿频外，膀胱结核引起的炎症性痉挛主要伴有尿痛、脓尿、血尿等，抗结核治疗后可改善。除尿频和尿失禁外，膀胱挛缩的症状通常没有尿痛、脓尿和血尿。抗结核治疗后，症状无法改善。有时，由于膀胱病变的进一步纤维化，症状会加重。在常规尿检中，当膀胱结核发炎性痉挛时，脓尿和血尿的程度与尿频基本相同，虽然膀胱挛缩时尿频明显，但尿内炎症细胞不多。膀胱造影方面，注射造影剂时膀胱结核的炎症性痉挛无疼痛，膀胱形状正常，或折叠，膀胱颈部痉挛；注射造影剂时膀胱挛缩患者无疼痛，只有肿胀感，非常小，呈圆形，边缘不光滑，重者不光滑，重者不能折叠，必要时可识别鞍胱结核引起的炎症性痉挛。
