(一)病因
1.致敏原
(1)吸入物:1995年前报道的过敏性阴道炎是由花粉引起的。1998年，Moraes一例儿童患者因房尘螨诱发鼻阴道症状。1999年，Chiu报告称，一名成年妇女因吸入乳胶而患有过敏性阴道炎。报告的患者阴道涂层嗜酸性粒细胞增多，花粉、房尘螨或乳胶直接皮肤试验阳性或放射性变应原吸附试验阳性，并伴有其他异常反应和家庭过敏反应史。除了直接吸入接触外，这些致敏原也可以在接触后被系统吸收。
（2）食物和药物：食物和药物在阴道内积累，导致敏感患者过敏反应。这可能发生在摄入或接触性伴侣后，性伴侣的精液可能含有可能导致过敏的食物或药物成分。1978年，Haddad报告1例核桃过敏妇女在与丈夫发生性行为后发生过敏性阴道炎，然后检查丈夫的精液，以确认精液中有核桃蛋白。类似的反应也可以包括双氯青霉素、硫酸长春碱、美洛西林、阿莫西林等。药物或食物引起的阴道外阴反应除外Ⅰ除异常反应外，还可能参与其他机制。
(3)精液:1958年荷兰妇科医生对精液过敏的诊断很少，对精液过敏反应的发生率也不清楚Specken65岁女性性交后首次报道全身性风疹伴哮喘，3h消失后，对人体精浆皮肤单刺试验呈阳性。根据性交后的症状，Bernstein根据其症状特点，将对精浆过敏的患者分为两组：局部反应组和系统反应组，通过问卷调查发现12％妇女符合人类精浆过敏的标准。
在大多数患者中，只有阴道外阴的症状，表现为慢性通过，无明显原因，局部轻微反应可出现在系统症状之前，两者之间的间隔可以从几个月到几年不同。系统症状可表现为不同，轻度全身瘙痒，重度低血压休克。大多数对精浆过敏的患者都很老20～302/3的患者是遗传性过敏，大多数患者对食物过敏。许多患者对不同的男性伴侣有过敏反应。
人类精浆的系统过敏反应是由IgE抗体通常介导Ⅰ型变态反应，Ⅲ和Ⅳ类型也有报道。临床表现为性交后关节炎、皮疹、出血性直肠炎、大泡沫混合性皮疹、接触性皮炎、无保护性交后反复哮喘。分子重量为12～75kD，认为它来自前列腺。虽然皮肤实验已成为全身反应患者的特异性实验，但局部阴道患者不能成为可靠的指标。精浆过敏的最终诊断标准是使用避孕套可以完全预防。消除由精浆转移食物过敏原或药物代谢引起的过敏是非常重要的。
导致女性对精浆过敏性增加的男性因素包括输精管切除术、慢性病和感染。过敏性增加的女性因素是妊娠、感染、妇科手术和IUD。感染的妇女和性伴侣水平较高HLA，它也被认为是产生过敏的因素之一。
（4）乳胶：从轻微过敏反应症状到严重过敏，对天然橡胶过敏的报道较为普遍。接触乳胶后主要发生Ⅰ或Ⅳ型变态反应，接触途径包括避孕套、避孕薄膜、手套、诊断和手术操作。随着用避孕套避孕预防STD乳胶过敏的发生率也在增加。吸入乳胶也会引起阴道瘙痒。
(5)精液加乳胶:有些女性对精液和乳胶过敏，没有乳胶避孕套很难处理。
(6)白色念珠菌:健康妇女复发性阴道念珠菌病的发病率为15％，越来越多的证据表明，白色念珠菌是一种有效的致敏原，其蛋白质和碳水化合物片段含有致敏原。白色念珠菌IgE抗体可引起直接的阳性皮肤实验、刺激性实验和临床过敏症状，在肺部、鼻部和皮肤部位得到证实。
1988年Witkin在阴道冲洗液中发现特异性IgE抗体，一定数量的复发性阴道炎患者抵抗传统治疗，确认其阴道液含有白色念珠菌、花粉、杀精剂和精液IgE。这些研究表明，可能有两种类型的过敏性复发性念珠菌阴道炎，一种是对念珠菌的过敏，另一种是花粉、精液和乳胶等其他类型的阴道过敏原。
阴道过敏反应产生阴道过敏反应PGE2会导致局部细胞暂时免疫抑制，完整的细胞免疫系统需要防止念珠菌的过度生长。1994年，Regulez在类似于念珠菌性阴道炎似念珠菌性阴道炎患者的冲洗液中得到证实IgE抗体存在。阴道念珠菌病是复发性阴道念珠菌病的重要致病因素。
(7)寄生物：寄生虫可产生几种过敏反应如哮喘、风疹，由于蠕形住肠线虫(寸白虫)感染是常见的寄生虫病，尤其是在儿童
(8)杀精剂:杀精剂的主要成分IgE从患有慢性阴道炎的女性阴道冲洗液中发现，任苯醇醚对淋巴细胞和巨噬细胞有毒，显著抑制其活性。
2.过敏性阴道炎的高危因素 过敏性阴道炎有四种危险因素。
（1）性交：复发性阴道炎与性活动密切相关。原因是性交会导致阴道粘膜轻微划伤；精液中有高水平PGIE2细胞外的细胞器具有抑制免疫活性；精液引起的IgE性交改变阴道的疾病pH;性交受挫或不愉快。
(2)夸张的个人卫生习惯:阴道清洗过多或外阴清洗过多导致使用化学品，是复发性念珠菌病的明显危险因素。
（3）着装类型：穿紧身尼龙或合成弹性纤维内衣会导致白色念珠菌的复发，适合白色念珠菌的生长。
（4）心理因素：患有复发性阴道炎的妇女很可能患有抑郁症、对生活的不满、缺乏自尊和巨大的生活压力。性不满意和无性快感也很常见。毫无疑问，压力和瘙痒往往是相关的。这些症状是否是由慢性阴道瘙痒、性交困难和阴道排液引起的。
(二)发病机制
人类阴道粘膜的血流特征可能会影响阴道中各种物质的浓度，使这些物质成为局部或全身的致敏原。精液成分、药物和食物、杀精子、肥皂、卫生棉、乳胶、肠道寄生虫和白色念珠菌可能诱发快速发型过敏反应，此外，花粉、灰尘或食物颗粒可能不注意进入阴道，甚至通过全身吸收。许多研究表明，阴道免疫反应导致一些患者复发性阴道炎。对于白色念珠菌、精液成分、花粉和避孕剂IgE抗体可以在阴道液体中找到，在大多数情况下，嗜酸性粒细胞可以在阴道涂层中看到。致敏原有选择性地在阴道粘膜腔中积累，并通过粘膜上皮之间的管道系统输送抗原。与粘膜固有层的肥大细胞接触，两者相互反应，肥大细胞脱粒，释放组胺等炎症介质，表现为过敏性阴道炎。组胺是巨噬细胞前列腺素的潜在诱导剂E2前列腺素的产生E2抑制细胞免疫反应。抗真菌的机制取决于细胞免疫。因此，念珠菌阴道炎继发于原发性过敏性阴道炎。
早期研究发现，放置在阴道内的花生蛋白，1～2h经过多年的血液循环测量，青霉素、甾体激素和阴道前列腺素被全身吸收。1990年sjoberg口服单片青霉素服单片青霉素后1.5h后血液和唾液中药物浓度达到高峰，15h这些液体中无法测量，阴道中青霉素浓度持续增加15h以上说明口服吸收的物质可以在阴道内积累，这可能是由于生殖道内反向血流。
甲氨蝶呤用于抗癌治疗(MTX)可引起全身粘膜溃疡，包括阴道粘膜，也可引起局部药物浓度过高或化学物质引起的阴道粘膜烧伤、溃疡和继发感染
