毛发红糠疹有哪些表现及如何诊断？

       首发从头皮和面部开始，表现为头皮较厚的灰白糠状鳞片，面部潮红，附着较多的细鳞片，类似于干性脂溢性皮炎。然后在颈部、躯干、四肢伸展侧，特别是第1、2指背部、腕关节、肘关节、膝关节小米大、正常皮肤颜色、浅红色或红棕色毛囊角硬丘疹，多聚集成块，外观像鸡皮疙瘩，触摸有刺感。丘疹中心有一个小的角质形成螺栓，并有一一根头发穿过它。底部浸润着红色的水分。角质形成栓形成的毛囊很深，所以不容易去除。这种皮肤损伤具有特点，分布对称，很少出现在面部。继续发展可以成为不同大小、清晰的头皮屑斑块，严重的可以影响头皮和全身皮肤，弥漫性红皮肤病，常见岛状正常皮肤残留。这种皮肤损伤类似于银屑病或扁平苔藓，但它的边缘仍然可以看到孤立的毛囊丘疹，有时在抓痕上可以看到新的损伤。患者有意识的头皮肤干燥和紧张，容易发生，手掌跖骨皮肤干燥，容易出现全身皮肤损伤，弥漫性皮肤损伤。

       指甲和头发也经常受到影响。指甲浑浊肥厚，表面有脊纹，但无银屑病特征性点状凹陷。甲下角化过多，头发稀疏。发生在口腔周围的人可以发现放射性皲裂。常伴有沟状舌。少数患者口腔粘膜，如硬腭，可出现白色线状或点状斑疹，个别伴有结膜炎、角膜浑浊或枝状角膜溃疡（图1~4）。

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       家族型发病缓慢，症状轻微，但往往终身无法愈合。获得型患者发病急，可定期缓解，部分在2~3年后自行缓解或愈合。

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       最近发现这种疾病可以与之相处HIV伴有感染，这些患者通常伴有囊肿结节、脓疱等痤疮损伤。据报道，一名青少年患者伴有丙球蛋白低和疖子。这种疾病与肿瘤的相关性可能是偶然的。

       1.从手指背部、颈部和四肢的特征性棕红色或浅红色毛囊角化性丘疹开始，丘疹逐渐融合成浅红色或橙色鳞片斑块，毛囊性丘疹仍然可以在周围找到。头部和面部可见干鳞片皮损，掌跖角化过度，干燥和皲裂。在严重的情况下，皮肤受到广泛的影响，形成红色皮肤病，并有皮岛。一般诊断并不难。

       2.中医病机及辨证

       (1)本病由脾胃虚弱、中气不足、复感外邪引起，导致精微不化、气血不足、皮肤失养或先天性胎中遗传引起。

       (2)中医辨证分类:

       主证:全身潮红干燥，鳞片层层脱落，汗少，嘴唇干燥，舌纹，质红，苔白或微黄或无苔藓，脉弦缓慢。

       辨证:脾胃虚弱，皮肤失养。

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