溶血患者过去有服药史,也可能发生在长期用药过程中。一些患者在溶血前有药物过敏反应,如皮疹发烧。溶血通常是亚急性和轻度的,主要是在血管外,停药几天或几周后缓解。

       患者常有急性血管溶血,伴有寒战、高烧、呕吐、腰痛,部分患者可发生急性肾衰竭、休克、弥散性血管凝血。溶血所需的药物剂量很小,但必须有过去的药物史。

       甲基多巴治疗后,无症状抗人球蛋白试验阳性者高达15%,一般用药3~6个月,半年后大部分报道阳性反应者用药3年后才发生。停止用药后,抗人球蛋白试验需要阴性。0.5~1年1%,贫血多为轻~中度,因为IgG体内脾脏吞噬细胞破坏吸附的红细胞。

       任何有自身免疫性溶血性贫血的人都应仔细询问病史。有服药史的人一般不难诊断。此外,溶血在停药后迅速消失可以建立诊断。实验室检查可以肯定溶血的性质和与药物的关系。

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