老年人的脚趾和深棕色斑点或结节通常发生在未患艾滋病的情况下5%~10%淋巴结和内脏会扩散.

       伴有疾病的疾病.紫色、粉红色或红色丘疹、圆形、卵圆形棕色或紫色斑块,常出现在躯干上部的皮肤或粘膜上.它可以广泛传播在皮肤上,并伴有内脏损伤和淋巴结转移.可能有广泛的出血,包括内脏出血.

       可分以下5种亚型:

       1.经典的卡波氏肉瘤classic Kaposi sarcoma) 早期损伤最常见于脚趾和跖骨,呈淡红色、紫色或蓝黑色斑块和斑块,并扩展和融合形成结节或斑块。它有橡胶样硬度,看起来像深紫色血管瘤。受影响的肢体可能有水肿。在未来,斑块和结节也可以发生在手臂、手上,甚至扩展到面部、耳朵、躯干或口腔。尤其是软腭。病程进展缓慢,导致下肢明显增厚。在疾病的早期阶段,皮肤损伤可以定期缓解,结节可以自然消退,留下萎缩和色素增深的疤痕。胃肠道是内脏最常见的受影响部位。肺、心、肝、结合膜和腹部淋巴结也可能受影响。骨骼变化具有特征性和诊断性。骨损伤表现为骨质疏松症、囊肿和骨皮质侵蚀。骨损伤是疾病广泛传播的指征。该病进展缓慢,内脏和淋巴结难以侵入,预后良好。

       其特点可概括如下:

       (1)多见于50~70岁的老年男性。

       (2)皮损常见于下肢远端、手、前臂等部位,后期可出现在面部、耳朵、躯干和口腔,尤其是软腭。

       (3)皮肤损伤为红色、紫红色、浅蓝色和黑色、青色丘疹或斑块,并逐渐增大并融合成大斑块和结节。结节像橡皮一样硬。局部淋巴水肿可能很明显。

       (4)可以累及内脏和骨骼。胃肠道是内脏最常见的。此外,还可以累及心、肺、肝、肾上腺和腹部淋巴结。骨骼受累表现为骨质疏松症、囊肿甚至皮肤侵蚀。骨骼变化具有特征性和诊断价值。

       (5)自觉烧灼、瘙痒或疼痛(图2)。

       



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       2.卡波氏肉瘤是非洲皮肤(African cutaneous kaposi sarcoma) 20~50岁男性常见,四肢结节性、浸润性血管肿块。这种类型Kaposi热带非洲流行肉瘤。局部侵袭。常伴发下肢水肿,骨受累。

       3.非洲淋巴结卡波氏肉瘤(African lymphadenopathic kaposi sarcoma)发生在10岁以下的儿童,淋巴结受累,可能有或无皮肤损伤。它是侵袭性的,通常在发病后两年内死亡。皮肤损伤前淋巴结,特别是颈淋巴结肿大。损伤也出现在眼睑和结合膜中,呈出血组织和下垂。常伴有泪腺、腮腺和颌下腺肿大Mikulicz类似于综合征。

       4.与艾滋病相关的卡波氏肉瘤(AIDS-associated Kaposi sarcoma) 头部、颈部、躯干和粘膜都很常见。皮肤损伤从1到几个红色到紫色的斑点开始,然后迅速进展为丘疹、结节和斑块。损伤小,分布广泛,进展迅速。暴发性患者可能有淋巴结和系统疲劳。内脏疲劳,最常见的是肺(37%),胃肠道(50%),淋巴结(50%)。

       其特点可概括如下:

       (1)主要见于20~50岁的青壮年艾滋病患者。

       (2)皮损分布广泛,多发生在头、颈、躯干、脚底。

       (3)皮肤损害为红色斑疹,周围有苍白晕;以后变成紫色或棕色斑块或结节,苍白晕消失;皮损较小,直径约1cm左右对称分布。

       (4)口腔有口腔粘膜和胃肠道损伤。

       (5)发展迅速,病死率高。

       5.免疫抑制相关卡波氏肉瘤(immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 损伤类似于经典的卡波氏肉瘤。发病部位差异很大。内脏受累率不同。

       骨骼变化的临床表现具有特征性和诊断性意义。结合组织病理检查的特点,可诊断。

       1.病史 患者有巨大病毒、艾滋病毒感染史或创伤。

       2.临床特点 老年人,发生在脚趾、足弓部位,多发性渗透性暗红色结节,易破裂,自觉疼痛。

       3.组织病理 提示为缺血性血管内皮细胞恶性肿瘤。

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